26/05/2026

הרפס על האף – התייצגות שונה שאסור לפספס

משפחת ההרפס זו אולי המשפחה שיש עליה הכי הרבה פרקים באתר.

היות ויש כל כך הרבה התיצגויות יפות ולא מוכרות של הווירוס הרפס סימפלקס 1, אז מתווספים פרקים נוספים.

הפעם זה פרק למתקדמים, שכבר (אני מקווה), מכירים ומבינים את ההבדלים בין הווירוסים השונים באותה משפחה ואת ההתיצגויות השונות של הסוג הראשון (הרפס סימפלקס 1) אצל ילדים ואצל מבוגרים.

תזכרו שיש באתר פרק חשוב ומכובד על זיהום ראשוני בהרפס באזור הפה בילדים (הרפס גינג'יבוסטומטיטיס), ויש גם פרק על זיהום באזור השפתיים (הרפס לביאליס או פצע חום/קור). בשני הפרקים הללו יש הגדרות של זיהום ראשוני וזיהום חוזר. ויש לנו פרק נוסף שקשור להרפס גלדיאטורים שזוהי צורה מאוד דומה למה שאדבר עליו בפרק זה, הרפס על האף.

מיהו המזהם מקבוצת ההרפס שאחראי למופע עורי זה?

בדרך כלל, הרפס סימפלקס מסוג 1 – Herpes simplex virus type 1 – או בקיצור, HSV-1.

מה זה הרפס על האף?

הכוונה לנגע עורי הרפטי שנמצא על האף.

לא ברירית הפנימית של האף, באזור הנחיריים, כפי שקורה הרבה פעמים, אלא ממש על כל האף.

המראה אדום, כועס, כואב מאוד, בנגיעה ושלא בנגיעה.

לעתים המראה הוא אופייני לזיהום בהרפס, לרבות שלפוחיות כואבות ומעקצצות. אבל לעתים זה ממש נראה כמו זיהום חיידקי וקשה מאוד להבדיל.

מה מקור ההדבקה?

מקור ההדבקה בהרפס על האף הוא מגע ישיר עם הפרשות שיש בהם את הווירוס. בדרך כלל נדרשת גם טראומה מקומית של קינוח אף למשך כמה ימים.

זאת אומרת שאני רואה את זה יותר בסיומה של מחלה וירלית כלשהי, כאשר מצד אחד הווירוס מתפרץ (ריאקטיבציה) ומאידך האף פצוע מקינוחים ושפשופים חוזרים.

מה יקרה בעתיד אחרי הנגע?

באופן מפתיע אחרי זיהום עורי שכזה אני לא רואה הרבה מופעים חוזרים באותו אזור כמו שאנחנו רגילים לראות בזיהומים הרפטיים אחרים.

אבל ארועים רגילים של הרפס לביאליס? שכיחים.

מה הטיפול בהרפס על האף?

לצערי הרבה מהמבוגרים אינם מאובחנים נכון ומקבלים אנטיביוטיקה מיותרת או חמור מכך משחות מקומיות המכילות סטרואידים (וירוס ההרפס משגשג על טיפול בסטרואידים).

מאידך, זיהוי נכון מוביל לטיפול מדויק יותר ולהחלמה מהירה יותר, ממחלה שהיא מאוד לא נעימה.

במקרים מאוד קלים טיפול מקומי במשחת אציקלוביר וכיסוי הפצע יכולים להועיל. במרבית המקרים נדרש טיפול באציקלוביר בסירופ או בכדורים ואפילו טוב יותר מזה בוולטרקס.

האם טיפול אנטיביוטי מיותר?

פר הגדרה כן, כי זהו זיהום וירלי ולרוב לא מזדהם בצורה משנית.

אבל לעתים ממש קשה להבדיל וגם כשיש חשד להרפס, קשה לפסול זיהום חיידקי מקומי חמור, אז אני מקבל שחלק מהאנשים מקבלים גם טיפול אנטיביוטי וגם טיפול אנטי וירלי.