11/05/2022

מי אתה אדנו וירוס?

וירוס האדנו (לפעמים אקרא לו גם אדנו וירוס ברשותכם) עולה לכותרות מדי פעם, בעקבות מקרים ספורדיים של תחלואה קשה או בתקופה האחרונה, בשל חשד שווירוס זה אחראי לדלקת הכבד "המסתורית" שמדווחת ממספר מדינות בעולם.

אז האמת שרציתי לספר לכם עליו כבר זמן רב, וההתפרצות הנוכחית היא ההזדמנות לשבת ולכתוב.

מדוע עליכם להכיר אדנו וירוס אם הוא סתם וירוס פשוט? בעיקר כי הוא אחד הווירוסים הידועים לשמצה ברפואת ילדים מכיוון שאחראי לעתים לתחלואה משמעותית.

מי זה אדנו וירוס?

משפחת וירוסים הכוללת יותר מ-50 סוגים הפוגעים באדם.

ישנם סוגים שגורמים יותר לזיהום נשימתי של דרכי האוויר העליונות (סתם לדוגמה מספרים 1 עד 5, 7, 14 ו-21), הגורמים לדלקת עיניים לא יפה (סוגים 5, 8 , 19 ו-37) או מעורבות של מערכת העיכול הכוללת שלשולים (סוגים 31, 40 ו-41).

לפי נתונים ראשונים האדנו שאחראי לפחות על חלק ממקרי הדלקת כבד הינו מספר 41. 

מה האפידמיולוגיה של זיהום באדנו בילדים או במבוגרים?

אדנו וירוס תוקף בעיקר ילדים אם כי הדבקה תוארה בכל גיל שהוא.

הדבקה אינה עונתית. אדנו נמצא בכל חודשי השנה.

התפרצויות רבות מתוארות. בעיקר במחנות צבא, או בקהילה (הדבקה אחרי שימוש באותם מגבות או מים מזוהמים בבריכת שחיה) או ברמת גני הילדים.

מי אתה אדנו וירוס?

כיצד נדבקים באדנו?

הווירוס נמצא בהפרשות אדם שנדבק וכך עובר מאדם לאדם.

הוא גם נמצא על משטחים באופן יחסי זמן רב והדבקה תוארה גם ממשטח נגוע בהפרשות של אדם שחולה.

הרבה פעמים אחרי זיהום באדנו בילד אני רואה את אחד ההורים מסתובב עם עין אדומה לשבוע.

הילד, שאין לו חיסוניות טובה כנגד הווירוס, עושה מחלה משמעותית יותר או פחות. ההורה, שכבר נדבק באדנו בעברו, עושה צינון ודלקת עיניים לא נעימה.

זיכרו שהאדם, גם אם הבריא, יכול להפריש את הווירוס לתקופה ממושכת. לכן, ניתן להבין מדוע מדובר בווירוס מדבק מאוד.

איזה מחלות גורם וירוס האדנו?

מספר אפשרויות:

מחלה נשימתית – מצינון קל ועד שיעול נוראי ומעורבות דרכי האוויר התחתונות. עם או בלי חום.

דלקת גרון – אדנו וירוס הוא אחד המחוללים הווירליים שגורמים לדלקת גרון עם תפליטים (מוגלה).

דלקת עיניים – מאוד טיפוסי, עין אדומה לרוב עם הפרשות למספר ימים. 

שלשולים – אדנו הוא גורם שכיח למחלת שלשולים בילדים. שוב, עם או בלי חום.

בנוסף, בעיקר במדוכאי חיסון או בתינוקות קטנים, אדנו יכול לגרום לדלקת כבד, מעורבות מוחית ולמעשה לפגוע בכל איבר ואיבר.

מה לגבי ההפטיטיס (דלקת הכבד) המדווחת בארצות שונות בעולם?

עד תחילת מאי דווחו כ-228 מקרים של דלקת כבד "מסתורית" בילדים, מ-20 מדינות בעולם כאשר רוב הדיווחים מגיעים מאנגליה ומארצות הברית. גילאי הילדים נעים מגיל חודש ועד כמעט 18 שנים.

לא בכל המקרים נבדק אדנו וירוס, אבל בשיעור גבוה של מקרים שנבדק זוהה אדנו וירוס, יתכן מספר 41. האם מדובר בנזק ישיר שגרם הווירוס או בתופעה אימונולוגית כלשהי? לא ברור.

אלו נתונים ראשוניים מלווים בהרבה ספקולציות ומעט מידע מוחשי.

גם המידע הנמסר במדינת ישראל הינו במילים עדינות "לא שלם".

כך, שנעקוב יחד אחרי דיווחים נוספים, ולא ניכנס לפאניקה מיותרת.

כיצד יזהה רופא הילדים שמדובר באדנו? האם ניתן לאבחן במדויק?

רופא ילדים מנוסה יכול לחשוד שמדובר בזיהום באדנו. בעיקר בילדון צעיר עם תפליטים בגרון ומעורבות עינית.

אני תמיד אומר שאדנו היא מחלה "רטובה". הילד מנוזל, עיניים מפרישות, משלשל ועם גרון מודלק.

מאידך, ברור לי שרוב מקרי האדנו שרואים הרופאים בקהילה אינם מאובחנים ישירות כאדנו, מכיוון שהסימנים והסימפטומים חופפים כמובן גם עם מחלות וירליות אחרות.

מה לגבי אבחון של אדנו בבדיקות מעבדה?

זה מעניין.

מבחינת בדיקות מעבדה – זיהום באדנו וירוס יכול לגרום למדדי דלקת גבוהים, הדומים לזיהום חיידקי.

מבחינת מיקרוביולוגיה – ניתן לבודד אדנו מהפרשות של אדם ולאבחן באמצעות שימוש בשיטות אנטיגן מהיר או PCR. עם זאת, אלו שיטות מעבדתיות שלרוב נעשות בבית חולים ולא ברמת הקהילה.

בנוסף, במעבדת רפרנס, ניתן לקבוע במדויק את סוג האדנו.

האם יש טיפול לאדנו וירוס?

ברוב רובם של המקרים, בטח ובטח ברמת רפואת הקהילה הטיפול הוא תומך בלבד.

רוצה לומר הורדת חום ושיכוך כאב, החזרת הידרציה למי שמשלשל וטיפול בטיפות / משחה עיניים הכוללת סטרואידים.

ברמת בית חולים, בעיקר במקרים של זיהום מפושט במדוכאי חיסון, ניתן לטפל בתרופה אנטי וירלית הנקראת צידופוביר.

האם יש חיסון לאדנו?

אנקדוטלי בלבד.

ישנו חיסון, חי מוחלש, הניתן דרך הפה, ומחסן כנגד זנים 4 ו-7. החיסון ניתן לאנשים בגילאים 18 עד 50 במחנות צבא בארצות הברית והוכח כמוריד תחלואה של דרכי האוויר העליונות.

אין שום תכנון לחסן ילדים בשלב זה בחיסון זה.

כיצד ניתן להימנע מזיהום באדנו?

הקפדה על הגיינה אישי, לרבות שטיפות ידיים מרובות.

בעיקר במקרים של גן ילדים, לשמור על הכללים של חזרת ילדים חולים למוסדות חינוך (קישור כאן).

אדנו הוא גם אחד הסיבות המרכזיות מדוע ילדים עם דלקת עיניים פעילה צריכים להישאר בבית ולא להישלח לגן.

אז מה למדנו על אדנו וירוס?

וירוס אלים באופן יחסי שגורם לתחלואה משמעותית בילדים.

מניעה באמצעות שמירה על הגיינה אישית וכללי התנהגות בסיסיים.

ועכשיו, מגיפה חדשה של אדנו מסוים שגורם לדלקת כבד.

נעקוב ונעדכן.