- 09/05/2026
הכול על כליות אקוגניות – בעובר, בתינוק ובילד
בסופו של יום, תפקידן של הכליות הוא לסנן את הדם ולייצר את השתן בו מופרשים עודפי נוזלים, מלחים ורעלים שהגוף מייצר בתהליכי חילוף החומרים השונים.
במהלך ההריון בזמן ביצוע סקירות מערכות באמצעות אולטרסאונד מיילדותי, נבדקים מבנה, גודל ומרקם הכליות על מנת לוודא שהן מתפתחות באופן תקין. בכל שלב של ההריון ידוע איך הכליות אמורות להראות (בבדיקת אולטרהסאונד מדובר בגוונים של לבן/אפור/שחור) ולעתים באותו המפגש עולה הביטוי "כליות אקוגניות".
אבל לא רק בהריון, אלא גם אחרי הלידה מבצעים לפעמים אולטרסאונד של הכליות, והביטוי הזה עולה שוב.
אז מה זה כליות אקוגניות? מה המשמעות של זה ומה עלינו לעשות? תחכים אותנו נפרולוגית הילדים הבכירה, ד"ר יעל בורוביץ'.
מה היא כליה אקוגנית?
כליה אקוגנית (או כליות אקוגניות) הוא למעשה ביטוי שמשמעותו היא שמבנה הכליה, כפי שנראה בבדיקת האולטרסאונד מציג הבדל במרקם האקוגני (הסונוגרפי) ביחס למראה רגיל של כליה.
המונח "כליה אקוגנית" משמעותו שהכליה נראית בהירה יותר מהצפוי בשלב זה של ההריון או בגיל מסוים של הילד.
וכאשר הכליות נראות אקוגניות מהצפוי – עולה חשד שמא יש בעיה בהתפתחות של הכליות, או שיש מחלת כליה אחרת.
האם מדובר על כליה אקוגנית או כליות אקוגניות?
במרבית המקרים התמונה היא דו צדדית – כלומר שתי הכליות אקוגניות. עם זאת, יתכנו מצבים שבהם רק כליה אחת תראה אקוגנית מהרגיל.
מהן הסיבות האפשריות לכליות אקוגניות בהריון או אחריו?
קיימים מספר מצבים אשר יכולים לגרום לכליות להראות בהירות (אקוגניות) מהרגיל.
כליה אקוגנית כביטוי למומים מולדים
פגמים התפתחותיים בכליה או במערכת השתן (או במילים אחרות כאשר רקמת הכליות מתפתחת בצורה לא תקינה), יכולים להביא למראה אקוגני של הכליה.
למצב זה קוראים דיספלסיה של הכליות, כלומר התפתחות לא תקינה של רקמת הכליות. במקרים אלו לפעמים יש בנוסף הפרעה בהתפתחות של מערכת השתן, ניתן לקרוא עוד בפרק על הרחבת אגני כליה. לרוב הבעיה תהיה חד צדדית וכלן כליה אחת תראה אקוגנית והשניה תראה תקינה.
כליות אקוגניות כביטוי למחלת כליות ציסטיות
ציסטה בכליה הינו חלל המלא בנוזל.
אם גודל הציסטות משמעותי, ניתן לראות אותן בבירור. אך באם הציסטות קטנות מאוד, לא ניתן לראות אותן בבדיקת האולטרסאונד אך הן מקנות לכליה מראה בהיר יותר ולכן הכליה תראה אקוגנית מהרגיל.
ישנן מספר מחלות שיכולות לגרום להופעת ציסטות בכליות, חלקן יכולות לבוא לידי ביטוי כבר במהלך החיים העובריים (ראו הערך הקודם) וחלקן יכולות לבוא לידי ביטוי בהמשך החיים. כפי שנכתב, לעתים, ה"רמז" הראשון למחלות כגון אלו יכול להיות מראה של כליות אקוגניות. לרוב מדובר במחלות גנטיות ולפעמים ישנם עוד אנשים במשפחה אשר ידוע אצלם על ציסטות בכליות. על כן, במקרים אלו לרוב יומלץ על ביצוע בדיקות גנטיות כחלק מהבירור.
כליות אקוגניות כביטוי למחלות גנטיות נוספות
ישנן עוד מחלות גנטיות נדירות שיכולות לגום לפגיעה בהתפתחות הכליות (נפרונופטיזיס, תסמונת נפרוטית מולדת ועוד) מחלות אלו נדירות מאוד ולעיתים משולבות עם הפרעות התפתחותיות גם במערכות אחרות בגוף.
כליות אקוגניות כביטוי למחלה חריפה (אחרי הלידה)
לעיתים בעת מחלות חריפות, כגון זיהום בדרכי השתן, מחלות כליה אוטואימוניות, תסמונת נפרוטית, מראה הכליות יהיה אקוגני מהרגיל.
אז האם בהכרח ממצא של כליה אקוגנית הוא פתולוגי?
יש לקחת בחשבון שמדובר במראה בבדיקת אולטרסאונד של כליה או כליות אקוגניות ולעיתים פשוט מדובר בבעיה טכנית או שימוש במיכשור שלא מתאים לגיל וגודל הילד.
לכן מניסיוני, לא תמיד כליות אקוגניות מעידות על מצב חמור, ויכולות להיות תוצאה של שינויים או תופעות זמניות.
מה מומלץ לעשות במקרה של ממצא של כליות אקוגניות?
שני דברים חשובים:
- יש לחזור על הבדיקה בידיים אמונות ולהחליט אם אכן מדובר בכליה אקוגנית והאם יש מומים אחרים/ נוספים.
- במידה ויש ממצא של כליות אקוגניות בבדיקת אולטרסאונד טרום לידתית – חשוב לפנות ליעוץ של נפרולוג ילדים ולשמוע על המשמעות העתידית האפשרית של ממצאים אלו. גם בבדיקה אחרי הלידה כמובן.
נפרולוג הילדים יחליט, יחד עם ההורים מה יהיה המשך הבירור והמעקב המומלצים, כמובן בהתאם לממצאים הספציפיים בכל מקרה ומקרה.
לסיכום, נושא נדיר יחסית אך חשוב. לרוב טומן בחובו חשש רב, ולכן במקרים אלו יש לחזור על בדיקת האולטרסאונד לאישור הממצאים על ידי מומחה בתחום.
אם אכן יש רושם למראה לא תקין של הכליות – חשוב להיות בידיים אמונות של מומחה בתחום, במקרה זה נפרולוג ילדים, לפני או אחרי הלידה, כדי לקבל את ההמלצות וההחלטות הטובות ביותר.
