פין מסובב אצל תינוקות – מה שכל הורה צריך לדעת

מדוע התופעה של פין מסובב קורית?

מספר סיבות, וביניהן:

גורמים מולדים לפין מסובב

הסיבה השכיחה ביותר היא התפתחות אסימטרית של רקמה תת עורית מסוימת (נקראת Dartos) בשלבים העובריים, אשר "מושכת" את הפין לצד אחד. זהו תהליך עצמאי שאינו קשור לברית מילה, ואינו קשור לאופן הטיפול בתינוק מצד ההורים.

במקרים רבים הסיבוב היה קיים עוד לפני הברית, אך עור העורלה הסתיר אותו. לאחר הסרת העורלה הסיבוב הופך גלוי וברור לעין – ולעיתים ההורים סבורים שהברית "גרמה" לבעיה, אף שלמעשה היא רק חשפה מצב שהיה קיים מלידה.

איחוי לא תקין לאחר ברית מילה כגורם לפין מסובב

זהו גורם נפרד ואמיתי. כאשר הברית מבוצעת בצורה לא סימטרית, או כאשר תהליך ריפוי הפצע אינו מאוזן, עלולה להיווצר רקמת צלקת אסימטרית אשר מושכת את עור הפין ורקמותיו לצד אחד.

במצב זה הסיבוב מופיע לאחר הברית ולא לפניה והוא נגרם מהפרש במתח העור בין שני צידי הפין, ומבחינה ניתוחית הגישה לתיקון עשויה להיות שונה. לעיתים מדובר בשחרור רקמת צלקת ספציפית ולא רק בסידור מחדש של הרקמה עליה כתבתי בסעיף הקודם.

לעוד דגשים על מה לחשוב להקפיד בעת ברית המילה קראו כאן.

אז אם שמתם לב לסיבוב שהופיע לאחר ברית מילה ולא לפניה, חשוב לציין זאת בפני האורולוג, שכן האבחנה בין סיבוב מולד לסיבוב שלאחר ברית עשויה להשפיע על תכנון הטיפול.

האם פין מסובב גורם לבעיה או כאבים אצל התינוק?

תלוי בזווית.

ברוב המקרים סיבוב קל אינו גורם לכאב, אינו פוגע בתפקוד השתן ואינו משפיע על הפוריות. עם זאת, סיבוב משמעותי עלול לגרום לאסתטיקה בעייתית, ובגיל מבוגר יותר לקשיים בחיי אינטימיות. לכן חשוב לאבחן ולעקוב.

מתי לפנות לרופא אורולוג ילדים?

מומלץ להתייעץ עם אורולוג ילדים במקרים הבאים:

• כאשר הסיבוב נראה ויזואלית בולט.
• כאשר הסיבוב הופיע או הפך בולט לאחר ברית מילה.
• כאשר הילד מתלונן בגיל מבוגר יותר על אי נוחות.
• בכל מקרה של ספק – גם לשם הרגעה והסבר בלבד.

האורולוג יבצע בדיקה פיזית, יעריך את מידת הסיבוב ויחליט על המשך המעקב או הטיפול.

טיפול כירורגי בפין מסובב – מתי ולמה?

לסיבוב פין אין טיפול שמרני. אין תרגילים, פיזיותרפיה, מוצרים או תחבושות שיסייעו. הפתרון היחיד, כאשר נדרש, הוא ניתוח.

הניתוח מתבצע בדרך כלל בגיל 12–18 חודשים, ומומלץ לבצעו לפני גיל 2-3 שנים.

הניתוח נעשה בהרדמה כללית, אינו ממושך, ואחוזי ההצלחה גבוהים.

הניתוח כולל שחרור העור והרקמות מסביב לפין וסידורן מחדש בצורה סימטרית. במקרים של צלקת לאחר ברית, ייתכן שיידרש גם שחרור ממוקד של הרקמה הצלקתית.

מהן האינדיקציות לניתוח פין מסובב?

הניתוח מומלץ כאשר:

• הסיבוב גדול מ-90 מעלות – אינדיקציה ברורה.
• סיבוב של 45–90 מעלות – שיקול על פי מכלול הממצאים ורצון ההורים לאחר ייעוץ.
• היפוספדיאס – כאשר במקביל קיים היפוספדיאס (פתח השתן אינו במרכז) לצד הסיבוב – הניתוח מתוכנן יחד.
• סיבוב שלאחר ברית עם צלקת בולטת ומשמעותית.
• ברית מילה אלקטיבית מתוכננת – ניתן לתקן את הסיבוב בו-זמנית.

לסיכום, סיבוב פין הוא מצב שכיח יחסית, שיכול להיות מולד או להופיע בעקבות איחוי לא סימטרי לאחר ברית מילה. ברוב המקרים אינו דורש טיפול דחוף, אך חשוב לא להתעלם ממנו. פנייה לאורולוג ילדים תאפשר אבחון מדויק, הסבר מלא ותכנון טיפול מותאם אישית.

גם כאשר יש אינדיקציה לניתוח – מדובר בהליך בטוח עם תוצאות טובות מאוד.