הכול על פלטפוס בילדים

פלטפוס, או בעברית כף רגל שטוחה הוא מצב רפואי אורטופדי סופר שכיח בילדים (וכמובן גם מבוגרים), שמדיר שינה מעיניהם של הורים רבים.

האם זה מסוכן? האם זה ממצא בודד או שצריך לחפש מצבים אורטופדיים נוספים? ומה יהיה בצבא?

אז מי שילמד אותנו על פלטפוס בילדים הוא אורטופד ילדים בכיר, דר' אייל מרכדו.

מה זה פלטפוס (כף רגל שטוחה)?

פלטפוס זה בעצם סוג של שינוי בצורת כף הרגל שמביא לצורה של רגל שטוחה.

כף רגל שטוחה גמישה? למה הכוונה?

בלועזית הביטוי הוא Flexible Flatfeet והכוונה היא לעובדה שכאשר ילד אשר סובל מכף רגל שטוחה גמישה עומד, אזי קשת כף הרגל נעלמת. אבל כאשר הילד מתיישב או נעמד על קצות האצבעות, הקשת מופיעה מחדש. אף אל פי שמחלה זו נקראת "כף רגל שטוחה גמישה", היא משפיעה על שתי כפות הרגליים. 

שימו לב לשתי התמונות המצורפות. בראשונה, בעמידה תוך כדי נשיאת משקל ניתן לראות השטחה של הקשת הפנימית בשתי הרגליים (והמצטיינים יזהו גם סטייה החוצה של עצם העקב). בתמונה השנייה, אותו ילד בעמידה על קצוות האצבעות נוצרת מחדש אותה קשת אורכית פנימית ותנוחת העקב מתוקנת.

יש עוד סוגים של פלטפוס בילדים והם עלולים להיות פתולוגיים ולהצדיק מעקב וטיפול. המצבים הפתולוגיים כוללים כף רגל שטוחה עם מתח בגיד האכילס, ולעיתים מתח של גידים בחלק החיצוני של הקרסול (גידים פרונאלים) או כפות רגליים שטוחות קשיחות, שהינה מחלה יותר חמורה.

מה השכיחות של פלטפוס בילדים?

כתלות בהגדרות שונות, אפילו עד 23%, בעיקר בתינוקות וילדים קטנים, כאשר כפי שתקראו בהמשך גילאים 5 עד 10 שנים ניתן לראות שיפור.

האם יש נטייה משפחתית לפלטפוס?

כן. זהו מצב רפואי שיכול להיות תורשתי. 

אנקדוטה – פלטפוס שכיח פחות במקומות בהם אנשים הולכים בלי נעליים.

הכול על פלטפוס בילדים

האם הרגל פועלת בצורה תקינה בתינוקות וילדים עם פלטפוס? 

כף רגל שטוחה גמישה נחשבת לווריאציה תקינה של כף רגל רגילה. השרירים והמפרקים פועלים בצורה רגילה לחלוטין. רוב הילדים נולדים עם קשת מאד קטנה בכפות הרגליים. כאשר הם גדלים והולכים, הגידים והשרירים של כפות הרגליים והקרסול מתחזקים ובהדרגה תופסים צורה של הקשתות בכפות הרגליים. 

באופן רגיל ותקין ילדים לא מתחילים לפתח קשת עד לגיל 5 או יותר מזה. ישנם ילדים שלעולם לא מפתחים קשת. 

אם כף הרגל השטוחה ממשיכה לגיל הנעורים, הילד יכול לחוות כאבים באזור כף הרגל. במקרה הזה יש צורך להתייעץ עם רופא אורטופד מומחה בתחום.

פלטפוס עמידה

אז האם צריך לבדוק תינוק או ילד עם כף רגל שטוחה גמישה?

על מנת לקבוע אבחנה, יש מקום לבדיקה על מנת לשלול סוגים אחרים (כפי שהוזכר בהתחלה) של כף רגל שטוחה שיכולים להצריך טיפול. 

בבדיקת רופא מומחה, אורטופד ילדים, הוא יבקש מהילד לשבת, לעמוד, להגביה את אצבעות כף הרגל בשתי כפות הרגליים בזמן עמידה ולעמוד על קצות האצבעות. בנוסף, ייבדק גיד אכילס אשר יכול להיות מתוח וגם את אזור כף הרגל (בחיפוש אחר יבלות) ואת דפוס השחיקה בנעליים שהילד נועל מדי יום. ולכן בהגיעכם לבדיקת אורתופד ילדים מומלץ להביא עמכם נעליים שהילד נעל במשך זמן יחסית ממושך.

מה הטיפול בפלטפוס בילדים?

הסוג השכיח, כף רגל שטוחה גמישה שטוחה, מצריך טיפול רק במידה ושהילד שלכם סובל מחוסר נוחות ממחלה זו. בין הטיפולים המוצעים:

אימוני מתיחות

אם הילד שלכם סובל מכאבים כתוצאה מפעילות או תשישות ברגל, קרסול, או רגל, אזי הרופא שלכם ימליץ על אימוני מתיחות של חוט העקב.

כיצד עושים מתיחות של גיד אכילס?

הישענו קדימה לנגד קיר עם רגל אחת קדימה ורגל אחת אחורה. יישרו את הרגל האחורית שלכם והפעילו לחץ על העקב כלפיי הרצפה. הברך הקדמית שלכם מכופפת. החזיקו כך למשך 15 עד 30 שניות. השאירו את שני העקבים צמודים לרצפה וכוונו את אצבעות כף הרגל האחורית שלכם לכיוון העקב ברגל הקדמית שלכם. 

מה לגבי מדרסים בפלטפוס?

אם תחושת האי נוחות ממשיכה, ניתן להמליץ על מדרסים המתואמים אישית למבנה כף הרגל של ילדכם, אשר יכולים להקל על הכאבים ברגליים ובמקביל לשמור על הנעליים של הילד, אשר יכולות להישחק במידה לא שווה. 

מה לגבי טיפולים נוספים?

במצבים הפתולוגיים כפי שהוזכרו ניתן להפנות לפיזיותרפיה או טיפול בגבס.

מה לגבי טיפול ניתוחי בפלטפוס?

לפעמים, יש צורך בטיפול ניתוחי לנער או נערה שסובלים מכאב מתמשך. 

בנוסף, במספר קטן של ילדים, אותה כף רגל שטוחה גמישה מתפתחת לקשיחה במקום לתקן את עצמה עם הגדילה. יכול להיות שבמקרים כאלה ישנו צורך בהערכה רפואית נוספת. 

מה לגבי ספורט בילדים עם כף רגל שטוחה גמישה?

אין מניעה ואף מומלץ לבצע פעילות גופנית. 

מה לגבי הצבא?

כפי שכתבנו רוב המקרים בילדים נעלמים עם הגיל ואינם רלוונטיים לצבא.

במקרים העקשניים, בהתאם לחומרת המצב לעיתים הצבא מוריד פרופיל על פלטפוס אך לא בצורה שמונעת שירות משמעותי בצבא.

לסיכום, למדנו מונח חדש שנכון יותר להשתמש בו. במקום פלטפוס שזהו שם כללי, נדבר על כף רגל שטוחה גמישה, מצב רפואי שכיח שברוב רובם של המקרים לא גורם לבעיה ומסתדר לבד עם הזמן.

ואם לא, או אם יש חשש, אנחנו כאן.