בדיקת ילוד וטיפת חלב ראשונה – איפה ומתי?

פר הגדרה כל תינוק משתחרר ממחלקת התינוקות אחרי בדיקת רופא מומחה ברפואת ילדים כשהוא במצב כללי טוב.

השאלה היא מתי צריכה להיעשות בדיקת ילוד ראשונה מחוץ לבית החולים והאם בדיקה זו צריכה להיות של רופא ילדים ו/או טיפת חלב.

זיכרו שבמידה ולתינוק יש בעיה רפואית מסוימת שמחייבת הערכה רפואית (חשד להחמרה בצהבת לדוגמה, קיראו פה עוד על צהבת ילודים), אז אין התלבטות ויש לגשת לרופא הילדים בהקדם או על פי מה שהומלץ במחלקת התינוקות.

אבל איזה מעקב ראשוני צריך תינוק ללא כל בעיה או המלצה ספציפית למעקב?

בדיקת ילוד וטיפת חלב ראשונה - איפה ומתי?

מה כתוב בהנחיות משרד הבריאות?

המקום היחיד שבו ישנה התייחסות לנושא הינה בהנחיה קלינית לטיפול בילוד הבריא של ההסתדרות הרפואית בישראל שפורסמה בשנת 2020.

על פי מסמך זה, מומלץ שכל היילודים הבריאים יגיעו לבדיקת רופא מטפל עד גיל 5 ימים ולטיפת חלב עד גיל שבועיים. 

מה חשוב לזכור לגבי בדיקת רופא ילדים אחרי השחרור מבית החולים?

מצד אחד בדיקת רופא ילדים מומחה היא תמיד מבורכת. מצד שני, לא לכל המשפחות פשוט להוציא את התינוק מחוץ לבית בחמשת ימיו הראשונים, ובטח ובטח אין רצון לשהות איתו בכפיפה אחת באותו חדר המתנה עם שבעה ילדים מנוזלים ומשתעלים בגיל גן.

רופאי ילדים רבים מכירים בחשיבות בדיקה ראשונית זו ומאידך מבינים הפרובלמטיות של ביקור במרפאה עמוסה בגיל שכזה ולכן שמעתי על מספר פתרונות שמוצעים:

  1. תינוק עד גיל חודש נכנס בתאום מראש ללא המתנה לרופא הילדים.
  2. תינוק עד גיל חודש מוזמן לשעות שבהן אין עומס במרפאה, לדוגמא חצי שעה לפני שעת הפתיחה.

אנא בדקו במרפאת הילדים בה רשמתם את התינוק מהו הנוהל המקומי. לדעתי, רופא נבון ישאיר לבדיקת ילוד זמן רב יותר מאשר הדקות הספורות שיש למטופל "רגיל".

הדגשים בפגישה ראשונה זו הם מעבר על מכתב השחרור מהתינוקיה, איתור בעיות מיוחדות, שקילה, מדידה ובדיקה גופנית של היילוד ומתן המלצות להמשך הטיפול. יתכן וההורים ירצו לשוחח עם רופא הילדים על המעקב הנוסף הנדרש או לקחת ממנו הפניה לבדיקת אולטרסאונד של פרקי הירכיים.

מניסיון, הפגישה הראשונה הזו תמיד מועילה מעבר לפגישה החשובה הראשונה בטיפת החלב, ראו בהמשך. 

מה חשוב לזכור לגבי מעקב טיפת חלב אחרי השחרור?

כאמור על פי ההמלצות, מעקב ראשוני של טיפת חלב צריך להתבצע עד גיל שבועיים.

מעבר להיכרות הראשונית, בפגישה זו תתמקד האחות בנושאים כמו מעקב ההריון, המהלך בתינוקיה, תזונת התינוק והרגלים נוספים (דגש על בטיחות שינה).

בנוסף האחות תוודא תוצאות תקינות של בדיקת החזר אור וסיקור שמיעה שבוצעו אחרי הלידה. בהמשך לקיחת מדדים (בדגש על שקילה). בפגישה ראשונה זו מתחת לגיל חודש אין חיסונים (החיסון הראשון ינתן בפגישת גיל חודש). 

באופן אישי, אחד הדברים המרכזיים בפגישה זו, בהנחה שההורים לא מציפים בעיות יוצאות דופן, הוא קצב עליית המשקל של התינוק.

אני אוהב לדעת סביב גיל שבועיים איך ומה התינוק אוכל ובעיקר לוודא שהתינוק כבר חזר למשקל הלידה (בממוצע עד גיל 10 ימים) והתחיל עליה במשקל.

בדיקת ילוד וטיפת חלב ראשונה - איפה ומתי? - דוקטור אפי

דגשים נוספים לפגישות ראשונות אלה

אל תשכחו להביא לפגישות ראשונות אלה פרטים חשובים או חריגים ממהלך ההריון ואת מסמכי השחרור מבית החולים (מכתבי שחרור רפואי וסיעודי).

לסיכום, הפגישות הראשונות הללו חשובות ביותר להמשך הדרך. לדעתי, כל עין מקצועית וכל אוזן קשבת להורים בגיל צעיר זה, מבורכים.

בהגיע התינוק שלכם לגיל חודש, המשיכו בקריאה על פגישת טיפת חלב של גיל חודש.

בהצלחה…