אז איך מטפלים בסוגי החבלות השונות? 

כיוון שרוב החבלות נגרמות מנפילות, חשוב כמו בכל חבלה בילדים, לוודא שאין חבלות נוספות. בשברים בשיניים בילדים, במיוחד אם לא מוצאים את השן או את החלק שנשבר ממנה, חשוב תמיד לתת תשומת לב לאפשרות שהילד שאף או בלע את חתיכת השן שנשברה ולהעריך את הצורך בביצוע צילומי חזה ובטן בהתאם. לעיתים קיים גם נזק לרקמה הרכה בשפתיים או באזורים אחרים בחלל הפה המצריכים תפירה.
כמובן שלא נוכל להיכנס לכל הפרטים והדקויות של הטיפול בסוגי החבלות השונות אבל ננסה לתת מושגים כלליים על הגישה לטיפול בסוגי החבלות השונות:
שברים של אזור כותרת השן
באופן כללי ניתן להגיד שיש הבדל בין סדקים או שברים שטחיים לבין שברים עמוקים ומורכבים יותר. לעיתים אפשר יהיה להסתפק בשיוף והחלקה של האזור, לעיתים יהיה צורך בשחזור או הדבקה של אזור השבר ובשברים מורכבים יותר כמובן שתידרש התערבות משמעותית יותר כתלות בהיקף הפגיעה (טיפולי שורש, עקירות וכדומה).
שברים של אזור שורש השן
הטיפול בשברים אלה תלוי במיקום השבר בשורש השן. לעיתים לא עושים שום דבר ועוקבים ולעיתים יש צורך בעקירה חלקית או מלאה.
תזוזה או תלישה של השיניים
ראו בהמשך.

מה עושים כעזרה ראשונה במקרה של תזוזה או תלישה של השיניים?

הטיפול בחבלות של תזוזה של השיניים תלוי בסוג התזוזה והאם מדובר בשיני חלב או שיניים קבועות.
נתחיל מהסוף, בתלישה מלאה של שן. במקרה זה הטיפול שונה מאוד בין שיני חלב לבין שיניים קבועות. 

בשיניים קבועות יש לנסות לבצע החזרה כמה שיותר מהירה של השן – יש להניח בעדינות את השן בשקע שלה, ולבקש מהילד לסגור את הפה ולנשוך על פד כדי שהשן לא תצא שוב, עד שמגיעים לרופא השיניים.
בשיני חלב אין להחזיר את השן למקומה בשל החשש מפגיעה בשן הקבועה שנמצאת מתחת.
אם אין רופא שיניים זמין מידית או שלא בטוחים אם זה שן חלב/בשר ניתן לשמור את השן בתוך כוס עם חלב קר. במידה ואין חלב קר ניתן לשים את השן בתוך כוסית קטנה עם הרוק של הילד. שמירת השן בנוזלים אלו ישמרו על התאים באזור של הליגמנט הפריודונטלי ויאפשרו סיכויים טובים להמשך טיפול מוצלח. אין לשמור את השן במי ברז כיוון שאלו יפגעו בתאים הללו.
בתזוזות של זעזוע או התרופפות מומלצת כלכלה רכה ופושרת עד לשיפור בכאבים ומעקב של רופא השיניים.
בתזוזות של כניסת השן פנימה חשובה הערכה דחופה של רופא שיניים מומחה לילדים לאפשרות של פגיעה בשן הקבועה שנמצאת מתחת.
בתזוזות של יציאת השן החלבית החוצה חשוב בנוסף גם להעריך את האפשרות שהשן תיפול והילד ישאף אותה בטעות, ולכן אם היא ממש תלויה ועומדת לנשור, ויש חשש אמיתי שהיא עלולה ליפול לפה של הילד שישאף אותה, מומלץ להוציא אותה, לשים אותה בחלב קר ולפנות בדחיפות לרופא השיניים.
בשאר התזוזות הטיפול יכול לכלול ממעקב בלבד, קיבוע של השיניים, צורך בטיפולי שורש בהמשך ועד לעקירה במקרה הצורך.

שינויי צבע בעקבות חבלה לשן

הסיבות לשן אפורה/ שחורה לאחר חבלה, שלא תמיד ההורים זוכרים או מודעים אליה יכול להיגרם משתי סיבות: 

1. שטף דם בתוך השן – במקרה הזה שינוי הצבע ייראה זמן קצר אחרי שהשן קיבלה מכה. בדיוק כמו במקרים של שטף דם ברגל לאחר מכה למשל, שהופך מכחול לסגול עד שנעלם, כך יכול לקרות גם בשן, אשר תחזור בסוף לצבעה הרגיל. 

2. נמק/ אובדן חיות של השן – הזעזוע מהחבלה גורם לפגיעה בנימים ובאספקת הדם אל מוך השן ובכך למוות של המוך. כשהמכה גורמת לשבר בשן ולא לזעזוע שלה, יש פחות סיכויים שייגרם שינוי צבע, כי כוח המכה מופנה לכותרת השן ולא לשורש.

מה עושים אם יש צורך בביצוע כתר לילד?

במקרים רבים השבר הוא גדול ודורש ביצוע כתר או השלמה של כותרת השן. 

הרופא יעשה צילום ויחליט האם ישנה חשיפה של מוך השן והאם יש צורך בהתערבות או לא. 

במידה וההורים הביאו את החלק השבור והוא נמצא שלם ותואם לקו השבר, ייתכן ורופא השיניים ינסה להדביק את החלק השבור של האמייל לשן. האפשרות השנייה היא לבנות כותרת חדשה עם חומר שנקרא קומפוזיט.

מה עושים אם יש צורך בעקירה של שן לילד? 

צריך לבחון כל מקרה לגופו, אם זו שן נשירה או קבועה. במצבים של שיניים קבועות אפשר לתכנן שן מלאכותית מאקריל עד לגדילה של הילד ובהמשך לעשות שתל במקום.

מתי יש לפנות לרופא השיניים ובאיזו דחיפות?

יש לפנות לרופא שיניים מומחה לילדים לאחר כל חבלה בשיניים גם אם היא נראית להורים הכי תמימה, הרופא המומחה יקבע את חומרת המצב ויחליט אם לבצע צילום ומתי לחזור למעקב כדי לנסות למזער את הנזק ככל האפשר.

לסיכום, מצב שכיח וחשוב ברפואת שיניים לילדים. כיוון שלחבלות יש פוטנציאל לנזק גם בטווח הזמן המידי וגם לטווח הארוך, לכן, גשו לרופא שיניים מומחה לילדים לאחר כל חבלה בשיניים, גם אם היא נראית סתמית, לצורך הערכת הצורך בהתערבות ובטיפול.

שמרו על עצמכם.