מהי דרך ההדבקה של הווירוס ומתי הוא תוקף?

העברה היא טיפתית או במגע עם הפרשות, כמו רוב הווירוסים הנשימיתיים. ילדים בריאים מפרישים את הווירוס בדרכי הנשימה שלהם גם 1-2 שבועות אחרי שנדבקו (ומזמן החלימו) ולכן קל להבין מדוע קשה עד בלתי אפשרי למגר הדבקה ותחלואה בווירוס זה.

למעשה בצורה ודאית כל התינוקות במדינת ישראל כבר נדבקו לפחות פעם אחת בווירוס עד גיל 5 שנים.

במדינות עם אקלים חם, כמו במדינה שלנו, רוב ההדבקות קורות לקראת סופו של החורף, בחפיפה קלה לסופה של עונת וירוס נשימתי אחר בשם RSV (קראו עוד בקישור הבא).

עם זאת, הווירוס יכול להיות בסירקולציה ולהדביק בכל השנה.

כמה פעמים אפשר להידבק ולחלות בחיים?

מספר פעמים.

לרוב ההדבקה הראשונה היא הקשה מכולם וזיהום חוזר יתבטא במחלה קלה יותר (צינון). עם זאת, כפי שתראו בהמשך, גם מבוגרים עם מצבים רפואיים כרוניים עלולים להסתבך עם מחלה קשה.

מהי תקופת האינקובציה של hMPV?

תקופת האינקובציה היא הזמן בין הדבקה למחלה קלינית ובווירוס זה היא 3-9 ימים.

איזו מחלה עושה hMPV?

וירוס נשימתי עושה מחלה נשימתית, לעתים עם חום ולעתים לא.

רוב התחלואה מתרכזת בילדים, בעיקר צעירים מגיל חמש שנים בהם הוא עושה סימפטומים של זיהום בדרכי האוויר העליונות (URTI) כדוגמת צינון וגם דרכי האוויר התחתונות (LRTI) כדוגמת שיעול וברונכיוליטיס.

בתינוקות קטנים ובילדים גדולים יותר הוא יכול להיות טריגר לאסתמה (אסתמה של ינקות בקטנים ואסתמה אמיתית בגדולים יותר) ולסטרידור.

מהם הסיבוכים הפוטנציאלים של זיהום בווירוס זה?

הדברים השכיחים יותר הם:

ברונכיוליטיס והתקפי אסתמה הדורשים טיפול מותאם.

זיהומים חיידקיים משניים לרבות דלקת אוזן חיידקית או דלקת ריאות.

סיבוכים אחרים כגון דלקת המוחון (אנצפליטיס) נדירים יותר.

חלק מהילדים, בעיקר תינוקות בגילאים 6-12 חודשים, נדרשים לאשפוז למטרת טיפול תומך ותמיכה נשימתית.

מי מועד למחלה קשה יותר או סיבוכים בזיהום בווירוס זה?

לצערי, החלשים יותר מביננו.

הפגים, התינוקות הקטנים בשנת החיים הראשונה, ילדים עם מחלות לב או ריאה כרוניות או מדוכאי החיסון.

אצל האנשים המבוגרים התמונה דומה – הקשישים, מדוכאי החיסון ואלו שסובלים ממחלות ריאה (COPD) או לב כרוניות.

אז מדוע הווירוס עלה לכותרות?

היות והעולם כולו עוקב, מאז הקורונה, אחרי תחלואה נשימתית חריגה בסין, אזי לקראת סוף 2024 דווח על תחלואה נשימתית חריגה שנגרמה בדיעבד מווירוס זה.

מאידך, גם אם זוהתה התפרצות מעבר לעונתיות הרגילה בסין דווקא השנה, אין רושם שזהו משהו חדש. הווירוס תוקף כל שנה וברור שיהיו שנים יותר או פחות קשות.

איך ניתן לאבחן זיהום בווירוס זה?

קלינית – הטוב ברופאים לא יכול לדעת שמדובר בזיהום דווקא בווירוס זה. נכון שכאשר רופאי הילדים רואים ברונכיוליטיס בחודש אפריל, אחרי שנגמרה עונת ה-RSV, ניתן לשער או לנחש, אבל אני יכול למנות עוד עשרה וירוסים נשימתיים שיכולים לתת תמונה קלינית דומה.

בדיקת PCR מהנזלת יכולת לעשות אבחנה. בדיקה זו מבוצעת לרוב ברמת בית החולים.

עם זאת, במסגרת הפריחה בבדיקות האנטיגן המהירות שהביאה איתה הקורונה, אני כבר מכיר מרפאות פרטיות בארץ שמחזיקות קיט נשימתי שבודק במספר דקות כמה וירוסים / חיידקים נשימתיים לרבות הווירוס הזה.

זה העתיד לדעתי.

מה הטיפול ב-hMPV?

הטיפול הוא תומך בלבד.

הורדת חום, תמיכה בכאב, חמצן למי שבמצוקה ונוזלים לתינוקות שלא מסוגלים לאכול ולשתות ומתייבשים.

אנטיביוטיקה לא עוזרת כמובן במחלות וירליות ונשמרת למקרים שבהם יש חשד או הוכחה לזיהום חיידקי משני.

איך נמנע מזיהום בווירוס זה?

כמו מכל וירוס נשימתי אחר – נקפיד על שטיפת ידיים והימנעות ממגע או שאיפת טיפות (רוק) של אדם חולה.

זה כמובן מאוד קשה, כי אנשים עם זיהום חוזר עלולים להיות מדבקים בעוד שאינם חולים בצורה משמעותית, רק מעט מצוננים.

מה עם חיסון?

אין בנמצא חיסון כנגד וירוס זה.

מתי ניתן להחזיר ילד לגן אחרי זיהום ב-hMPV?

נדגיש. ב-99% מהמקרים אנחנו לא נדע שזהו הווירוס הספציפי שעשה לילד את הזיהום ולכן התשובה גנרית ומופיעה גם בפרק באתר על חזרת ילדים למוסדות חינוך. 

ילד יכול לחזור לגן אחרי שיש לו 24 שעות ללא חום, כשהוא מרגיש טוב וללא שיעול משמעותי לרבות התקפים תכופים או ממושכים.

קצת כללי אבל בלתי אפשרי לתת הנחיות ספציפיות לכל וירוס בנפרד.

לסיכום, אני קצת לא מאמין שהגענו כבר לפרק על הווירוס הספציפי הזה. אבל דווקא בגלל שהתקשורת הפופולרית רצתה להפחיד אתכם ההורים, היה שווה לי לכתוב ולהרגיע. ברור לכולנו שכמו הווירוס הזה יש עוד עשרה (או חמישים) שפוטנציאלית יודעים לעשות מחלה באדם.

אז שווה להכיר ושווה לדעת. אבל בטח לא להילחץ.