ציון אפגר בתינוקות

התינוק רק נולד וכבר צריך לעמוד במבחן ומצופה ממנו לקבל ציון טוב.

ציון אפגר (Apgar score) היא שיטה יעילה להערכת תינוקות אחרי לידה ולקבלת החלטות בחדר לידה.

אז בפרק זה נבין מה זה ציון אפגר, ממה הוא מורכב, מה המשמעות ולא פחות חשוב מה איננה המשמעות של ציון זה.

מה בודק ציון אפגר בתינוקות ומתי נעשה?

באופן קלאסי ציון אפגר בודק שילוב של הדברים הבאים:

קצב לב של התינוק – 2 נקודות לקצב של מעל 100 פעימות לדקה, נקודה יחידה לפחות מ-100 וללא ניקוד לדופק חסר, לא עלינו.

מאמץ נשימתי של התינוק – 2 נקודות לתינוק שנושם תקין ובוכה, נקודה יחידה לתינוק שנושם בצורה לא סדירה או מתקשה בנשימה וללא ניקוד לתינוק שאינו נושם, לא עלינו.

ציון אפגר בתינוקות

טונוס שרירים – 2 נקודות לתינוק שזז בצורה אקטיבית, נקודה אחת לתינוק שרק מכופף הידיים והרגליים וללא ניקוד לתינוק שלא זז, לא עלינו.

תגובה לגירוי (בדרך כלל צינור שאיבה בקצה האף או עיסוי קל) – 2 נקודות לתינוק שבוכה, משתעל או מתעטש, נקודה אחת לתינוק שרק מעווה את פניו וללא ניקוד לתינוק ללא תגובה, לא עלינו.

צבע – 2 נקודות לתינוק ורדרד, נקודה אחת לתינוק עם גוף ורדרד וגפיים כחולות וללא ניקוד לתינוק כחול או חיוור לא עלינו.

אפגר נעשה אצל כל התינוקות בזמן דקה לחיים ובזמן 5 דקות.

אם אפגר 5 דקות הוא פחות משבע ניתן לחשב אפגר נוסף כל חמש דקות לעוד 20 דקות.

מהו הציון המקסימלי והמינימלי של אפגר אחרי הלידה? מהו אפגר תקין?

פר הגדרה גם אחרי דקה קצוות הידיים של התינוק כחולות ולכן האפגר דקה המקסימלי הוא 9. המינימלי כמובן 0. סתם לשתף אתכם שאני ניסיתי כהלצה להזין לילדה שלי אפגר 10 אחרי דקה והמחשב לא נתן לי…

אחרי 5 דקות האפגר המקסימלי הוא כמובן 10 והמינימלי הוא 0.

בגדול, אפגר תקין בגיל דקה הוא ציון של 7 ומעלה. 

מה המשמעות של ציון אפגר?

ציון אפגר משמש את הצוות הרפואי לקבלת החלטות אחרי הלידה. תינוק שאינו נושם טוב עם קצב לב נמוך יכול לזכות לטיפול מיוחד כמו גירוי או חימום בחדר הלידה על ידי המיילדת או רופא ילדים.

מאידך, בציון אפגר תקין, ברור שההתחלה של התינוק הזה טובה והוא לדוגמה יכול להיות מונח על האם מייד אחרי הלידה.

ציון אפגר נמוך ביותר מעיד על תינוק במצוקה שאמור לקבל טיפול אינטנסיבי בחדר לידה. 

מה ציון אפגר אינו מנבא?

ציון אפגר אינו מנבא בהכרח שום דבר לעתיד הארוך טווח של התינוק.

ברור שתינוק שנזקק להחייאה ממושכת אחרי הלידה ואושפז בפגיה לתקופה ממושכת (ובדרך כמובן שבדרך יש לתינוק זה ציון אפגר נמוך) יכול להיות בקבוצת סיכון לבעיות בעתיד, אבל זה בכלל לא קשור לציון האפגר. 

 

אז זיכרו שאפגר תקין, זו התחלה טובה ומחייכת של התינוק לעולם. מאידך, אפגר נמוך לא אומר בהכרח ההפך.