טשטוש (סדציה) והרדמה כללית בטיפולי שיניים לילדים

אני לא מכיר אף מבוגר שנהנה, אני מתכוון באמת נהנה, מללכת לטיפול אצל רופא השיניים או השיננית.

אז אני לא יכול לבוא בטענות לאף ילד, שממש פוחד מללכת לטיפול שיניים.

מאידך, האתגר הכי גדול של רופא שיניים לילדים הוא להפוך את אותו ביקור רפואי, שלעתים טומן בחובו חששות וכאבים, למפגש שאינו מאיים, אינו כואב ואולי אפילו חיובי…

אז איך הופכים את המרפאה ואת הטיפול לחוויה חיובית? על זה בפרק אחר.

אבל לעתים, אין ברירה, יש לבצע טיפול שיניים בילדים בעזרת טשטוש או הרדמה כללית.

מתי? למה? ואיך בדיוק? בבקשה.

מה ההבדל בין טשטוש (סדציה) לבין הרדמה?

טשטוש (סדציה) – הרגעה, ברמות משתנות. יש טשטוש קל (נקרא גם סדציה מתונה/הכרתית), שבו הילד מגיב לגירוי מגע וקול ויש טשטוש עמוק שרק גירוי מכאיב במיוחד יעורר אצל הילד תגובה. בטשטוש קל הילד נושם לבד, אינו חש כאב והרבה פעמים גם לא יזכור את מה שעבר.

הרדמה כללית (אנסטזיה) – השריית שינה, שוב ברמות משתנות. הרדמה אמיתית אומרת אובדן הכרה מוחלט, אובדן רפלקסים חיוניים לרבות שיתוק שרירים (החולה לא יכול לנשום בלי עזרה חיצונית דהיינו הנשמה) וחוסר תגובה לגירוי/כאב. 

במרפאות שיניים ברמת הקהילה מבוצעים רק טיפולים בטשטוש.

טיפול בהרדמה מלאה בילדים מתבצע רק במרפאות שיניים שבבתי חולים ובנסיבות מיוחדות.

טשטוש (סדציה) והרדמה כללית בטיפולי שיניים לילדים

מתי יומלץ על טיפול בטשטוש?

כמובן שהנטייה של כולם, של ההורים, של הילדים ושלי כמטפלת לבצע את רוב רובם של הטיפולים ללא צורך בטשטוש או בהרדמה. זאת כמובן לשליטה מקסימלית בכאב, על מנת שהילד יחזור גם בהמשך לטיפול ללא חשש.

אבל פה ושם יש צורך בטיפול בעזרת טשטוש/הרדמה.

במקרים מסוימים, טשטוש כעזרה בטיפול שיניים בילדים היא אפשרות מאוד יעילה, שיכולה להפוך את חווית הטיפול לחיובית ללא תחושת אי נוחות או כאב. ובמקביל לעלות את הסיכוי לטיפול יעיל ומוצלח.

אז מתי אמליץ על טשטוש? 

# בחוסר שיתוף פעולה טוטאלי אם בגלל חרדה דנטלית או קשיים מנטליים או פיזיים. 

# בעת טיפול ארוך וממושך שדורש מספר רב של פגישות טיפול.

# כשהטיפול הנדרש הינו מורכב וקשה כשאני יודעת מראש שהסיכוי לילד לעמוד בו הוא נמוך. 

כיצד מתבצע הטשטוש?

טשטוש מתבצע במרפאתי במספר אופנים:

סדציה בעזרת גז צחוק בשאיפה. לשיטה זו קוראים גם סדציה בשאיפה.

טיפול בסדציה הכרתית מתונה שמשלב תרופת הרגעה בשתייה או בצורה של נר בשילוב עם גז צחוק.

סדציה עמוקה בנוכחות מרדים לאורך כל הטיפול.

הרדמה כללית שאני מבצעת בבית חולים.

מה ירגיש הילד במהלך הסדציה? 

תחת השפעת הסדציה, כתלות בשיטה שנבחרה, הילד יהיה מנומנם וישנוני בהכרה מעורפלת כאשר הוא יכול להגיב לפקודות. 

זמני ואופן ההתאוששות משתנים מילד לילד כאשר ישנם ילדים שיתעוררו ויחזרו מיד לפעילות שגרתית בעוד שאחרים ירגישו מעט ישנוניים.

הילד ישוחרר מהמרפאה אחרי השגחה כשהוא בהכרה מלאה ואחרי שאכל ושתה.

האם מדובר בטיפולים בטוחים בילדים? 

כל הטיפולים המבוצעים במרפאה נעשים בכפוף להנחיות של משרד הבריאות, האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים והאקדמיה האמריקאית לרפואת שיניים לילדים. 

כמובן שיש לקחת בחשבון שכל טיפול טומן בחובו סיכונים פוטנציאלים ויש להיות מודעים לסיכונים מראש. ולכן למרות שטיפול בסדציה בילדים הינו שגרתי ובטוח בטוח, תופעות חריגות לרבות קוצר נשימה, הקאות מרובות, אפטיות או קושי להעיר את הילד עלולות להתרחש. 

לכן, על מנת להבטיח שהטיפול יהיה כמה שיותר בטוח, יש לבצע אותו אצל רופא שיניים מומחה לילדים שיש לו ניסיון בסדציה לילדים, שבודק את הילד לפני לרבות מתן דעת לגבי גודל השקדים ונתיב האוויר של הילד ולפי זה ממליץ על סוג ודרך הטיפול הנכונים על בסיס כל מקרה לגופו.

לסיכום, מרפאת שיניים מצוינת לילדים היא כזו שמציעה במקרי קצה ואחרי שקילה בכובד ראש גם טיפולים בטשטוש וכל הפרוצדורות הללו נעשות בה בהתאם להנחיות משרד הבריאות, לרבות שימוש בסדציה עמוקה בנוכחות מרדים המתמחה בילדים.

אז אנחנו מאחלים לכם שטיפולי השיניים יעשו ללא טשטוש כלל ותוך כדי חוויה חיובית. אבל אם צריך טשטוש, יש לעשות זאת רק במקום המתמחה בילדים ועובד על פי פרוטוקולים בטיחותיים מדויקים, תוך כדי תשומת לב אישית וגישה מתאימה לילדים.

בהצלחה.