מהן תופעות הלוואי של החיסונים לדלקת ריאות במבוגרים?

בגדול, מעט רגישות וכאב במקום ההזרקה. יתכנו תופעות לוואי סיסטמיות נוספות כמו כאבי שרירים, כאבי ראש ועייפות. כל תופעות הלוואי הללו הינן בדרגה קלה וחולפת.

כל החיסונים יכולים להינתן בבטחה במקביל לחיסונים אחרים, לרבות שפעת וקורונה.

איזה מבוגרים מעל גיל 18 זכאים לחיסונים לדלקת ריאות (פרבנר 13 או פרבנר 20 ופנאומווקס)? 

זה קצת מורכב ומבלבל.

הקבוצה הראשונה היא קבוצה של חולים בסיכון גבוה במיוחד לזיהום בחיידק זה ולכן עד לפני זמן קצר הגיע לה להתחסן בשני החיסונים (פרבנר 13 ופנאומווקס) ללא תשלום:

בקבוצת זו נכללים אנשים עם הפרעה אנטומית או תפקודית בפעילות הטחול, בפרט אנשים שעברו כריתת טחול, חולים במחלות ממאירות, אנשים המקבלים טיפול מדכא חיסון, נשאי HIV וחולי איידס, חולים שעברו השתלת מח עצם או השתלת איברים, חולים עם תסמונת נפרוטית, אי ספיקת כליות ממושכת וחולי דיאליזה, אנשים שיש להם שתלים קוכלארים באוזן ואנשים עם דליפה מנוזל עמוד השדרה.

הקבוצה השניה היא קבוצה של חולים בסיכון מוגבר לזיהום בחיידק זה ולכן מגיע לה להתחסן בשני החיסונים בהשתתפות כל הביטוחים המשלימים בקופות החולים.

בקבוצה זו נכללים כל אדם מבוגר שיש לו איזו שהיא מחלה כרונית, כגון סוכרת, מחלות מטבוליות, מחלות ריאה כרונית, מחלות לב וכלי דם, שחמת של הכבד, אלכוהוליזם ובנוסף אנשים מעל גיל 65 בדגש בעיקר על אלה הנמצאים במוסדות.

עם כניסתו לשוק של פרבנר 20, זכאים כאמור מדוכאי חיסון וחולים בסיכון גבוה במיוחד לזיהום מגיל 18 ואנשים בריאים מגיל 65 שנים רק לחיסון פרבנר 20 ללא כל צורך בחיסון אחר נוסף. לגבי אנשים בגילאים 18-65 שנמצאים "רק" בקבוצת הסיכון המוגבר – כרגע על פי תדריך החיסונים, אינם זכאים לחיסון זה.

מהי החלטת ועדת סל התרופות מינואר 2023?

הוועדה תקצבה את החיסון החדש פרבנר 20 למבוגרים מעל גיל 65 שנים גם ללא מחלת רקע. נחמד.

מה קרה בפועל עד היום במדינת ישראל עם החיסון כנגד דלקת ריאות במבוגרים?

קופות החולים (והמדינה) הבינו שהחיסון הישן יותר, פנאומווקס, מונע מחלה פנאומוקוקלית פולשנית ואשפוזים. בנוסף, זהו גם חיסון זול באופן יחסי ולכן חלק מקופות החולים הכניסו חיסון זה כמדד איכות לא רק למבוגרים שממילא היו צריכים לקבל החיסון בגלל מחלה כרונית אלא בגיל 65 לכולם.

ומכאן התחיל ספורט לאומי של חיסון "לדלקת ריאות" בגיל 65 שנים.

אבל עם כניסת החיסון השני (פרבנר 13) לרפואת המבוגרים העניינים קצת התחילו להסתבך מכיוון שפה היה מדובר בחיסון יקר יותר. לכן קופות החולים לא רוצות לחסן את כל המבוגרים שעברו את גיל 65 מכיוון שפה מדובר על עלויות יקרות יותר.

אבל היות ובפועל שני החיסונים משלימים זה את זה, ברוב המקרים אין סיבה לתת רק את אחד מהם. אם נכון לאדם להתחסן באחד מהחיסונים אז פר הגדרה נכון לו להתחסן לשניהם.

רוצה לומר, אם זה היה מדד איכות להתחסן בפנאומווקס לכל אדם בריא מעל גיל 65, אז למה לא פרבנר 13?

לשמחתי אחרי החלטת ועדת סל התרופות בינואר 23 עיוות זה תוקן (עדין בצורה חלקית) ומבוגרים בגיל 18 הנמצאים בקבוצת הסיכון הגבוה במיוחד זכאים לחיסון החדש, פרבנר 20 שהופך את החיים שלנו לקלים. למעשה מבוגרים מעל גיל 65 שנים (ומדוכאי חיסון או שבסיכון גבוה במיוחד מגיל 18) זכאים לחיסון אחד בלבד, פרבנר 20.

אני רק מקווה שקופות החולים יתאפסו על ההנחיות מהר, יזמינו מלאי של החיסונים החדשים, ויתחילו לחסן בחיסון החדש בלבד.

אז מי לדעתי צריך היה להתחסן בשני החיסונים ומה קורה תאורטית החל מיולי 23?

נתחיל מהסוף, החל מיולי 23 אין צורך יותר בשני החיסונים ועל אנשים מעל גיל 65 להתחסן רק בחיסון פרבנר 20.

אבל עד כה החיסון לא היה בנמצא ולכן אם שני החיסונים הישנים (פרבנר 13 ופנאומווקס) עובדים ומשלימים זה את זה אז לא הייתה כל סיבה, למעט כלכלית, שחיסון פרבנר 13 לא נכנס גם הוא כשיגרה בגיל המבוגר.

אני גם חושב שניתן לתת את שני החיסונים לבריאים גם מוקדם יותר מגיל 65 שנים. 

לדעתי אפילו סביב גיל 60 שנה בבריאים!

אבל שימו לב, על מנת למקסם את יעילות החיסונים הללו היה צריך לקבל אותם בסדר נכון.

מהו היה הסדר הנכון לחיסון מבוגרים כנגד דלקת ריאה?

בהנחה שמדובר במבוגר שעוד לא התחסן באחד משני החיסונים אז הסדר הנכון היה פרבנר 13 וחודשיים אחרי זה פנאומווקס.

בהנחה שהאדם התחסן כבר בעברו באחד החיסונים ורוצה להשלים את השני אזי הוא יכול להתחסן היום. אבל שימו לב להערה הבאה.

כמה פעמים היה צריך להתחסן כמבוגרים לדלקת ריאות?

זה מורכב ותלוי באדם. בגדול באנשים שאינם בקבוצת סיכון גבוהה במיוחד אז בשלב זה פרבנר 13 (ופרבנר 20) ניתן פעם אחת בחיים.

לגבי פנאומווקס – באם מדובר על אדם שקיבל המנה הראשונה לפני גיל 65 שנה, אז הוא צריך לקבל מנה שניה ואחרונה 5 שנים אחרי.

אם מנת הפנאומווקס הראשונה ניתנה אחרי גיל 65, אז אין צורך במנה נוספת.

מי שכבר קיבל, כמו הרבה מבוגרים, רק את חיסון הפנאומווקס בעברו, יכול פשוט לקבל בנוסף חיסון פרבנר 13 ופרבנר 20. יש צורך בהמתנה של שנה בין מנת החיסון פנאומווקס האחרון לפרבנר 13 או 20. 

בכל שאלה ספציפית יותר, בעיקר באוכלוסיות מדוכאות חיסון, שווה לפנות לרופא המטפל.

ובנוסף זכרו שהכול בקרוב הופך להיות תאורטי בלבד. לאנשים מעל גיל 65 שנה יגיע חיסון יחיד והוא פרבנר 20. 

מה קורה עם אנשים שחוסנו כראוי בעבר והיום רוצים להתחסן בפרבנר 20 החדש?

על אנשים מעל גיל 65 להמתין שנה לפחות אחרי מנת החיסון הקודמת כנגד החיידק, והם בהחלט יכולים וצריכים לקבל החיסון החדש. קיראו עוד בפרק ספציפי על החיסון החדש פרבנר 20 בקישור הבא.

מה קורה עם אנשים בריאים שעוד לא הגיעו לגיל 65?

כפי שכתבתי באחת הפסקאות למעלה, אין כל סיבה שאדם בריא בן 60 שנים לדוגמה לא יהנה מההגנה שמקנה החיסון המצוין הזה. עם זאת, החיסון לא רשום לאנשים בריאים מתחת לגיל 65 שנים. בחיסונים הקודמים היה ניתן לרכוש החיסון במסגרת ביטוחים משלימים או במסגרת פרטית. בואו נראה מה יקרה במקרה זה.

כיצד יכול בפועל מבוגר להתחסן כראוי?

בעבר כתבתי פה על איך משיגים פנאומווקס ואיך משיגים פרבנר 13. 

עם זאת, בואו נתמקד רק בפרבנר 20, מכיוון ששני החיסונים האחרים אמורים להיעלם בקרוב.

פרקטית אני מקווה, וכבר מתחיל לשמוע, שקופות החולים ישרו קו עם הנחיות משרד הבריאות ופרבנר 20 מתחיל להינתן עם או בלי בקשה מהרופא המטפל על ידי אחיות הקופה.

אז לסיכום, קפיצת דרך חשובה עם הגעתו של פרבנר 20 למדינת ישראל. הזדמנות לאנשים חושבים ובריאים להגן על עצמם טוב יותר ממחלה לא נעימה.

ואפילו הזדמנות לאנשים בוגרים שקוראים את האתר מתוקף היותם הורים, לבודק ולהמליץ על החיסון גם לסבא ולסבתא. סבא וסבתא, רוצים לדעת איך אתם יכולים להיות אפילו טובים עוד יותר לנכדים שלכם? קראו בפרק הבא.

ואם יש שאלות כיתבו לי במייל.