חיסון לדלקת ריאות למבוגרים (פנאומווקס, פרבנר 13 ופרבנר 20)

המושג "חיסון לדלקת ריאות" הוא מושג קצת מבלבל.

מדובר למעשה על שלושה חיסונים, שבעבר השלימו זה את זה כאשר היום הדברים השתנו. שלושת החיסונים הללו היו כנגד חיידק שנקרא סטרפטוקוקוס פנאומוניה (או בסלנג פנאומוקוק), שהוא אחראי גם לדלקת ריאות וגם לעוד הרבה זיהומים ברפואת ילדים וברפואת מבוגרים.

מי מתחסן בשגרה כנגד חיסון זה? כל התינוקות במדינת ישראל מקבלים בשגרה ועד גיל שנה את אחד החיסונים המדוברים (החל מינואר 2025 פרבנר 20).

ילדים גדולים יותר, שהם מדוכאי חיסון היו צריכים לקבל בעבר שני חיסונים (פרבנר 13 ופנאומווקס) והיום זכאים לשתי מנות של פרבנר 20.

אבל מטרת הפרק הנוכחי – לדבר על חיסון במבוגרים בלבד. 

לצערי מדובר בנושא כל כך מבלבל, שרוב המבוגרים שאני מכיר לא מיצו את אופציית החיסונים הטובה ביותר שעומדת לרשותם בנושא זה. אבל בואו נתחיל בשמחות:

א. נשמח ביחד על החלטת ועדת סל התרופות מינואר 2023 שאישרה את החיסון פרבנר 20 מגיל 65 ומעלה כפי שתקראו בהמשך. 

ב. בהמשך, נשמח כפליים על רישום התרכיב החדש (פרבנר 20) שלמעשה יחליף את כל החיסונים האחרים באותם אנשים בני 65 ומעלה.

ג. בהמשך, נשמח פעם שלישית על פרסום הנחיות חדשות וברורות של משרד הבריאות בנובמבר 2024 לגבי השימוש בפרבנר 20.

הפרק הזה מבלבל במקצת, אני מזהיר מראש. זה קורה מכיוון שאנחנו בתקופת ביניים של בין ההנחיות הישנות (שילוב של חיסונים) והגעתו של חיסון יחיד ושימוש בו. אני חושב שעוד מספר חודשים אוכל להעלים מפה את הבלבול ולדבר רק על חיסון יחיד.

אבל זהו נושא חשוב ביותר, אז ריכוז.

מי החיידק ועל מה הוא אחראי בגיל המבוגר?

סטרפטוקוקוס פנאומוניה הוא חיידק שעושה קשת רחבה של זיהומים, כמעט בכל איבר בגוף.

בין כל הזיהומים (מדלקת אוזניים עד דלקת קרום המוח ועוד ועוד), הוא גם גורם עיקרי לדלקת ריאה קשה בכל הגילאים, בעיקר בתינוקות ובאנשים מבוגרים.

למרות ההתקדמות הרבה שחלה במאה השנים האחרונות בעולם הרפואה, שיעורי התמותה מדלקת ריאות במבוגרים נותרו גבוהים. 

לכן ידידיי, הדרך הטובה ביותר להתמודד עם המחלה היא למנוע אותה באמצעות חיסון.

ברוך הבא לישראל פרבנר 20 - חיסון חדש נגד דלקת ריאות

איזה חיסונים היו וישנם בנמצא במדינת ישראל כנגד החיידק ומה ההבדל ביניהם?

היו שלושה חיסונים במדינת ישראל כנגד הפנאומוקוק.

פנאומווקס –חיסון פוליסכרידי (לא חי מוחלש) ותיק שפעיל כנגד 23 זנים שונים של החיידק. אני שמח להכריז שהחיסון הזה זכרו לברכה במדינת ישראל.

פרבנר 13חיסון מצומד (לא חי מוחלש), באופן יחסי חדש יותר, פעיל כנגד 13 זנים שונים של החיידק. אני שמח להכריז גם על החיסון הזה כזכרו לברכה.

לכן החל מינואר 2025 יהיה פרקטית במדינת ישראל רק את החיסון הבא, פרבנר 20.

פרבנר 20 – חיסון מצומד חדש שנרשם בארץ באפריל 23, והוא למעשה שדרוג של הפרבנר 13 וכולל כפי שניחשתם 20 זנים. 

ההבדל בטכנולוגיה (פוליסכרידי לעומת מצומד) מאפשר לתת ביעילות את חיסון הפרבנר 13 (וגם 20 בהמשך) לילדים מתחת לגיל שנתיים ולכן פרבנר 13 נכנס לפני מספר שנים לתוכנית החיסונים השגרתית במדינת ישראל. טכנולוגית הצימוד מאפשרת לייצר תגובה חיסונית חזקה יותר וזיכרון חיסוני לטווח ארוך. החל מינואר 2025 יחליף בתינוקות החיסון פרבנר 20 את הפרבנר 13.

מה הקשר למבוגרים? ההבדל בטכנולוגיה (צימוד) הביא לזה שבמבוגרים מתאפשרת מתן מנה חד פעמית (של החיסון פרבנר 13 או 20) פעם אחת בלבד במשך החיים. אבל פירוט על זה בהמשך.

לכאורה היה נראה שיש יתרון עצום לחיסון שמכסה 23 זנים (פנאומווקס – השם יקום דמו) לעומת 13 (פרבנר 13 – זכר צדיק לברכה). עם זאת, אני חייב להגיד שהזנים החשובים והאלימים יותר נמצאים בשני החיסונים. בנוסף, כפי שציינתי היתרון המסוים של הפנאומווקס נמחק עם הגיעו לארץ של החיסון פרבנר 20.

מהן תופעות הלוואי של החיסון פרבנר 20 לדלקת ריאות במבוגרים?

בגדול, מעט רגישות וכאב במקום ההזרקה. יתכנו תופעות לוואי סיסטמיות נוספות כמו כאבי שרירים, כאבי ראש ועייפות. כל תופעות הלוואי הללו הינן בדרגה קלה וחולפת.

החיסון יכול להינתן בבטחה במקביל לחיסונים אחרים, לרבות שפעת וקורונה.

איזה מבוגרים מעל גיל 18 זכאים לחיסונים לדלקת ריאות (פרבנר 20)? 

אני שמח לבשר שבהנחיות החדשות זה יותר ברור מבהנחיות הישנות.

מבוגרים מעל גיל 65 שנים.

כל אדם מעל גיל 18 שנים הנמצא בקבוצת סיכון לזיהום פנאומוקוקלי לרבות:

הפרעה אנטומית או תפקודית בפעילות הטחול, בפרט אנשים שעברו כריתת טחול, חולים במחלות ממאירות, אנשים המקבלים טיפול מדכא חיסון, נשאי HIV וחולי איידס, חולים שעברו השתלת מח עצם או השתלת איברים, חולים עם תסמונת נפרוטית, אי ספיקת כליות ממושכת וחולי דיאליזה, אנשים שיש להם שתלים קוכלארים באוזן ואנשים עם דליפה מנוזל עמוד השדרה.

בנוסף, אנשים מעל גיל 18 שנים הסובלים ממחלה כרונית, כגון סוכרת, מחלות מטבוליות, מחלות ריאה כרונית, מחלות לב וכלי דם, שחמת של הכבד ואלכוהוליזם.

שימו לב, לא העתקתי אחד לאחד מתדריך משרד הבריאות אז אם אתם סובלים ממצב רפואי כרוני משמעותי ואתם לא כתובים פה, בידקו עם הרופא המטפל.

מה קרה בפועל עד היום במדינת ישראל עם החיסון כנגד דלקת ריאות במבוגרים?

עד היום היה משלב של שני חיסונים, פנאומווקס ופרבנר 13.

לשמחתי אחרי החלטת ועדת סל התרופות ופרסום ההנחיות החדשות זכאים אך ורק לחיסון החדש – מבוגרים בגיל 18 הנמצאים בקבוצת הסיכון כפי שציינתי וכל המבוגרים מעל גיל 65 שנה.

אני רק מקווה שקופות החולים יתאפסו על ההנחיות מהר, יזמינו מלאי של החיסונים החדשים, ויתחילו לחסן בחיסון החדש בלבד.

כמה פעמים צריך להתחסן כמבוגרים לדלקת ריאות?

חברים – שכחו כל מה שהיה וכל מה שקיבלתם או לא קיבלתם.

מעכשיו, החיסון החדש פרבנר 20,  מומלץ במתן של מנה אחת לכל המבוגרים שהזכרתי, ללא קשר למספר המנות או סוג החיסון שקיבלו בעבר.

יש צורך בהמתנה של שנה בין מנת החיסון כנגד פנאומוקוק שניתנה בעבר (פנאומווקס או פרבנר 13) לפרבנר 20.

מה קורה עם אנשים שחוסנו כראוי בעבר והיום רוצים להתחסן בפרבנר 20 החדש?

דיברנו על זה.

על אנשים מעל גיל 65 או מבוגרים מעל גיל 18 הנמצאים בקבוצות סיכון כפי שהזכרתי להמתין שנה לפחות אחרי מנת החיסון הקודמת כנגד החיידק, והם בהחלט יכולים וצריכים לקבל החיסון החדש. קראו עוד בפרק ספציפי על החיסון החדש פרבנר 20 בקישור הבא.

מה קורה עם אנשים בריאים שעוד לא הגיעו לגיל 65?

לדעתי האישית אין כל סיבה שאדם בריא בן 60 שנים לדוגמה לא יהנה מההגנה שמקנה החיסון המצוין הזה. עם זאת, החיסון לא רשום לאנשים בריאים מתחת לגיל 65 שנים. בחיסונים הקודמים היה ניתן לרכוש החיסון במסגרת ביטוחים משלימים או במסגרת פרטית. בואו נראה מה יקרה במקרה זה.

כיצד יכול בפועל מבוגר להתחסן כראוי?

קל מבעבר. פשוט בקופות החולים.

אז לסיכום, קפיצת דרך חשובה עם הגעתו של פרבנר 20 למדינת ישראל. הזדמנות לאנשים חושבים ובריאים להגן על עצמם טוב יותר ממחלה לא נעימה.

ואפילו הזדמנות לאנשים בוגרים שקוראים את האתר מתוקף היותם הורים, לבודק ולהמליץ על החיסון גם לסבא ולסבתא. סבא וסבתא, רוצים לדעת איך אתם יכולים להיות אפילו טובים עוד יותר לנכדים שלכם? קראו בפרק הבא.

ואם יש שאלות כתבו לי במייל