13/11/2026

חיסון טטנוס – כל מה שרציתם לדעת (ילדים ומבוגרים)

בכל שבוע, לרוב אחרי פציעה של מישהו, אני מקבל פניות בנושא חיסון טטנוס בילדים ומבוגרים.

אז כדי לחסוך לכם את השאלות, ולחסוך לי את הזמן, יש את הפרק החשוב הזה.

לצערי, לפני שמתחילים עם התכלס, חייבים להבין מספר דברים, לרבות ההבדלים בין חיסון פעיל לסביל וההבדלים בין פציעה קלה לשאינה קלה.

מי שיבין עד התום את הפרק הזה, יבין כל מה שצריך בנידון ויזכה בתקליט וחולצה, בחיי.

אז קדימה, ריכוז.

מהי מחלת טטנוס?

שמות נרדפים לטטנוס הם פלצת או צפדת. זו מחלה הנגרמת על ידי רעלן של חיידק הנקרא קלוסטרידיום טטני. החיידק מתרבה בדרך כלל בפצעים/ חתכים ומשם מפריש רעלנים לזרם הדם הגורמים לתופעות הלא נעימות.

לשמחתנו, בעקבות החיסון המוצלח שכיחות המחלה במדינת ישראל ירדה מאוד ומומחים למחלות זיהומיות רואים מקרה כל כמה שנים בלבד.

איזה חיסונים יש? מה ההבדל בין חיסון פעיל לסביל?

אנחנו חייבים להבין את ההבדל בין חיסון פעיל לחיסון סביל.

חיסון פעיל – זריקה לשריר של אנטיגנים (חלבונים) שגורמים לגוף לייצר נוגדנים כנגד המחולל. כלומר, הגוף פעיל ומייצר נוגדנים.

רוב רובם של חיסוני השגרה במדינת ישראל הניתנים לכל הילדים הינם חיסונים פעילים.

חיסון סביל – מתן בזריקה לשריר של נוגדנים שהופקו מתורמים. דהיינו, הגוף סביל ומקבל הנוגדנים בלי לייצר נוגדנים.

חיסון סביל ניתן במספר מחלות במדינת ישראל, בדרך כלל אחרי חשיפה למחלה (כאשר אין זמן לגוף לייצר בעצמו נוגדנים).

איזה חיסונים פעילים יש במדינת ישראל כנגד טטנוס?

ריכוז, כי זה יעזור לכם בהמשך לדעת ולדייק מה הילד שלכם צריך לקבל.

חיסון רק כנגד טטנוס – בשימוש רק במקרים מיוחדים.

החיסון הכפול – מכיל דיפתריה וטטנוס. יש מינון לילדים ומינון למבוגרים.

החיסון המשולש – מכיל דיפתריה, טטנוס ושעלת.

החיסון המרובע – מכיל דיפתריה, טטנוס, שעלת ופוליו מומת.

החיסון המחומש – מכיל דיפתריה, טטנוס, שעלת, פוליו מומת, המופילוס אינפלואנזה מסוג B.

מתי בישראל מתחסנים בשגרה כנגד טטנוס?

ככתוב בפרק של טיפת חלב ילדי מדינת ישראל מקבלים חיסון פעיל בגילאים הללו:

חיסון מחומשת – גיל חודשיים, 4 חודשים, חצי שנה ושנה.

מרובעת – כיתה ב'.

משולשת – כיתה ח'.

גיוס – לרוב החיסון הכפול בלבד (ראו ביקורת בפרק הבא על חיסונים בגיוס).

הריון – בכל הריון בשאיפה סביב שבוע 30 כחלק מהחיסון המשולש הכולל שעלת.

במהלך החיים – תיאורטית לפי הנחיות משרד הבריאות יש לתת מנת דחף כל 10 שנים בשגרה, כמובן שאיש לא מקפיד על כך.

מהן תופעות הלוואי של החיסון כנגד טטנוס?

בעיקר רגישות במקום ההזרקה, לרבות אודם ונפיחות מקומיים.

כשאני מחסן מישהו בשני חיסונים, הוא בהחלט יכול להגיד למחרת בבוקר באיזו יד חיסנתי טטנוס, כי בפירוש היד הזו כואבת קצת יותר.

שימו לב, מתן מנות מיותרות ורבות של החיסון יכול להביא לריבוי תופעת לוואי מקומית, בעיקר רגישות במקום ההזרקה.

אז מה עושים אחרי פציעה? איך מחליטים מי צריך חיסון טטנוס?

קודם כל מניעת טטנוס אחרי פציעה מתחילה בטיפול מוקדם בפצע לרבות חיטוי.

הדבר השני הוא להחליט מי צריך לקבל איזה חיסון (פעיל או סביל) אם בכלל. זה נעשה על ידי הגדרה של הפציעה כפציעה קלה או אחרת ועל ידי קביעה של מי מחוסן כראוי כנגד טטנוס ומי לא.

הגדרת פציעה קלה – פצע שטחי (פחות מ1 ס"מ עומקו), ללא סימני זיהום, ללא הרס רקמות, שקיבל טיפול מקומי תוך 6 שעות מהפציעה.

כל שאר הפציעות מוגדרות כפציעה אחרת לרבות – פצע חודר מעבר ל-1 ס"מ, פצע המלווה בהרס רקמות, פצע מזוהם (לכלוך, אדמה, צואה, רוק וכו'), פצע שלא טופל מקומית תוך 6 שעות, כוויה, נשיכה שאינה מוגדרת כפציעה קלה (קראו פרק המוקדש לנשיכות ושריטות מבעלי חיים), הכשת נחש, פצע נמקי, הפלה מזוהמת, לידה מזוהמת (ללא טיפול והשגחה מיילדותית מתאימים).

אז מי נחשב מחוסן לטטנוס?

מחוסן כנגד טטנוס הוא אדם שקיבל בימי חייו לפחות 3 מנות כנגד טטנוס במרווחי זמן מתאימים.

מי לא נחשב מחוסן כנגד טטנוס? כל אדם שקיבל 2 מנות ומטה של חיסון.

אז איך מחליטים מי צריך לקבל חיסון טטנוס אחרי פציעה?

ההחלטה מתקבלת על פי סוג הפציעה (קלה או כל השאר) ועל פי הסטטוס החיסוני של האדם (מחוסן בשלוש מנות ומעלה או לא), כדלקמן:

אדם מחוסן (3 מנות ומעלה בעברו) – בפציעה קלה יש לתת מנת דחף (חיסון פעיל) רק אם חלפו מעל 10 שנים מחיסון אחרון ובפציעה אחרת יש לתת מנת דחף (חיסון פעיל) רק אם חלפו מעל 5 שנים מחיסון אחרון.

אדם לא מחוסן (2 מנות ומטה בעברו) או שלא ידוע סטטוס חיסוני – בפציעה קלה יש לתת בהקדם מנת חיסון פעיל ובהמשך להשלים סידרת החיסונים ובפציעה אחרת יש לתת בהקדם גם חיסון סביל (אימונוגלובולינים) וגם מנת חיסון פעיל ובהמשך להשלים סידרת החיסונים.

ניתן לתת תרכיב סביל ופעיל ביחד.

צריך לזכור שאין לתת יותר מ-6 מנות חיסון טטנוס עד יום ההולדת השמיני.

תוך כמה זמן צריך לקבל חיסון טטנוס אחרי פציעה?

אין תשובה חד חד ערכית לשאלה הזו בהנחיות משרד הבריאות. התשובה היא בהקדם.

אני בהחלט חושב שזה רלוונטי גם אחרי 48-72 מהפציעה.

מה עושים אם לא זוכרים מתי קיבלנו חיסון טטנוס אחרון?

מנסים לשחזר, עם עזרה של פנקס החיסונים הפיסי או הווירטואלי (באתר של קופת החולים / משרד הבריאות).

במקביל, אם אתם הורים שמקפידים על חיסוני שגרה לילדים ניתן לראות בכתבה הזו מהם הזמנים בהם הילד שלכם היה אמור להתחסן ולוודא זאת.

מה הפרדוקס של מתנגדי החיסונים בהקשר לחיסון טטנוס?

ראיתי את זה קורה מספר פעמים. מתנגדי החיסונים אינם מחסנים הילדים או את עצמם בטטנוס בגלל אין ספור סיבות אבל אז אחרי פציעה חלקם רצים למיון לקבלת אימונוגלובולינים.

אז מי שלא אוהב שמכניסים לו חלבונים לגוף לרוב גם לא אוהב נוגדנים ממקור אנושי.

מילא.

מה הסיפור של חיסון לשעלת במקביל לחיסון טטנוס?

אנחנו זוכרים שכמבוגרים אנחנו אמורים לקבל כל 10 שנים מנת דחף של טטנוס, בטח ובטח אחרי פציעה.

בהרבה מוקדים רפואיים אכן נותנים מנה של החיסון הכפול (דיפתריה וטטנוס).

למעשה אם היינו יכולים לקבל במקום את החיסון המשולש הכולל גם שעלת היינו יוצאים נשכרים יותר מכיוון שיש לא מעט שעלת במדינת ישראל ומבוגרים שצריכים להתחסן פעם בעשר שנים לא מתחסנים.

ולכן, אם לא קיבלתם לאחרונה חיסון לשעלת ואתם עכשיו צריכים חיסון לטטנוס נסו לקבל חיסון הכולל שעלת בפנים ותרוויחו פעמיים.

מה לגבי ילדים שצריכים להתחסן אחרי פציעה?

סיטואציה שאני נשאל לגביה הרבה.

ילדון בכיתה א', בן 6.5 שנים, שחוסן טטנוס כחלק מהמחומשת חיסון אחרון בגיל שנה. נפצע עכשיו ורוצים לתת לו זריקת טטנוס (כי עברו מעל 5 שנים מהחיסון האחרון ומדובר בפציעה שאינה קלה, תחזרו לאזור של איך מחליטים). אבל עוד רגע בכיתה ב' הוא כך או כך יקבל חיסון מרובע כולל פוליו ועכשיו במוקד יתנו לו במקרה הטוב חיסון משולש במקרה הרע חיסון כפול.

אז מה עושים? כמה אופציות.

# בגדול, אם היה אפשר לתת לילדון הזה את החיסון של כיתה ב' אחרי הפציעה היינו מרווחים וחוסכים לו כפילות מיותרת של חיסונים, הבעיה שקשה להשיג בזמן אמת את החיסון הזה ולכן נותנים מה שיש.

שימו לב שבסיטואציה הזו יש לחסן אחרי 5 שנים רק ילדים שהפציעה שלהם אינה קלה, שאחרת אפשר לחכות לכיתה ב' ואין צורך בחיסון.

זה נכון גם בטווח הזמן שבין החיסון של כיתה ב' לזה שבכיתה ח'.

# אופציה שנייה היא להתחסן במוקד במה שיש, עדיף בחיסון המשולש, ואז להוסיף בלשכת משרד הבריאות או במרפאות חיסונים נבחרות רק את החיסון כנגד פוליו. זוהי אופציה מאוד מסורבלת.

# אופציה נוספת היא פשוט לקבל שוב את החיסון בכיתה ב'. הבעיה שהיד כואבת.

בקיצור, סיטואציה מעצבנת שאפשר היה לנהל טוב יותר אם המוקדים היו מחזיקים חיסון יותר "נכון".

איפה מתחסנים אחרי פציעה?

בכל המוקדים של קופות החולים ולעתים גם במרפאות נבחרות.

שימו לב, היעזרו במה שכתבתי בשביל לתת לילדון שלכם את החיסון המדויק ביותר, שגם יחסוך לו הרבה פעמים את המנה שהוא יצטרך לקבל עוד שנה לדוגמה, בכיתה ב' או ח'.

לסיכום, אז אני מקווה שהפוסט הזה יענה לכם על השאלות הרבות שי בנושא חיסון טטנוס ויעזור לכם לקבל את החיסון הנכון בזמן הנכון.