חיסון כנגד שלבקת חוגרת (זוסטר) במבוגרים (שינגריקס וזוסטווקס)

למרות שהאתר מתמקד ברפואת ילדים, חשבתי שנכון יהיה גם לשים מידע, חשוב מאוד לטעמי, למרות שהוא כנראה רלוונטי יותר להורים או לסבים/סבתות.

היות ושלבקת חוגרת (זוסטר) היא מחלה המביאה לתחלואה משמעותית, והיות ויש שני חיסונים כנגד המחלה, אחד שנמצא במדינת ישראל זמן רב ובקרוב יעלם מהמדפים (זוסטווקס) ואחד שרק לאחרונה הגיע וישאר פה עוד שנים רבות (שינגריקס), חשבתי שיהיה מועיל לתת מידע על מי, מה ומתי צריכים להתחסן.

למעשה, שינגריקס אושר בסל התרופות בינואר 2023 והוא לאט לאט הופך להיות יותר ויותר זמין במחיר שווה לכל נפש בקופת החולים הקרובה למקום מגוריכם.

מה לגבי זוסטווקס? מחשב קיצו לאחור ובקרוב יגרע מהעולם ומהכתבה הזו.

סליחה, אחדד בשנית. מעטות ההזדמנויות שבהן מגיעה טכנולוגיה רפואית כלשהי (במקרה הזה חיסון) שיכולות לשנות מהותית מהלך של מחלה מאוד לא נעימה. החיסון החדש, שינגריקס, נופל בדיוק למשבצת הזו.

תהיו איתי.

אז מה זה שלבקת חוגרת (זוסטר)?

שלבקת חוגרת זה ההתפרצות השנייה של וירוס אבעבועות רוח. בפעם הראשונה שנדבקנו היה לנו אבעבועות רוח ובפעם השנייה שאותו וירוס התעורר אצלנו הוא גורם לשלבקת חוגרת.

חיסון שלבקת חוגרת

למה גורמת שלבקת חוגרת?

פריחה שלפוחיתית בפיזור חגורתי (מלשון חגורה), חד צדדית, לרוב לרוב מלווה בכאב ובתחושת גירוד באותו אזור. 

המחלה אינה נעימה ולעתים בגילאים המבוגרים יותר משאירה אחריה תסמונת של כאב עצבי כרוני.

זה בנוסך לשלל סיבוכים אחרים שעליהם אתם יכולים לקורא בפרק שדן באופן ישיר בשלבקת, בקישור הבא.

חיסון שלבקת חוגרת

האם יש טיפול אחרי התפרצות של שלבקת חוגרת?

כן. התחלה מוקדמת של טיפול אנטי וירלי באחת מהתרופות שפעילות כנגד הווירוס (אציקלוביר או ואלאציקלוביר) יכולה לקצר המחלה, קראו עוד בפרק המקורי.

עם זאת, מניעה של מחלה תמיד טובה יותר מלחלות במחלה עצמה.

האם יש דרך למנוע התפרצות של שלבקת חוגרת?

כן. להתחסן.

אילו שני סוגי חיסונים יש כנגד שלבקת חוגרת ומה ההבדלים ביניהם?

שינגריקס – Shingrix

מתוצרת חברת GSK.

חיסון רקומביננטי, שאינו חי מוחלש.

בארצות הברית החיסון רשום למבוגרים בגילאים 50 שנים ומעלה. החיסון ניתן בשתי מנות במרווח של 2-6 חודשים ממנה למנה.

החיסון ניתן תוך שרירית בחלק העליון של הזרוע.

חיסון זה הוכח כמוריד שכיחות שלבקת חוגרת במעל 90%!

מאידך, יש שכיחות גבוהה במקצת של תופעות לוואי אחרי החיסון. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הינן מקומיות, דהיינו כאב, נפיחות ואודם במקום ההזרקה. תופעות לוואי סיסטמיות לרבות כאב שרירים, עייפות וכאב ראש שכיחות הרבה פחות.

אני יכול להעיד על עצמי שאחרי המנה הראשונה היה לי חום למשך 3 שעות ואחרי המנה השניה היו לי חום וכאבי שרירים למשך יממה. לא נעים, לא נורא.

בין יתרונות חיסון זה הוא העובדה שהוא יכול להינתן גם לחולים מדוכאי חיסון ושמשך ההגנה שהוא מספק ארוכה יותר מהחיסון הקודם, הזוסטווקס.

זוסטווקס – Zostavax

מתוצרת חברת MSD.

זהו חיסון חי מוחלש המכיל את אותו זן וירוס (חי מוחלש) שיש בחיסון לילדים של אבעבועות רוח, אבל בכמות גדולה יותר.

החיסון רשום לגילאי 50 שנה ומעלה למרות שמומלץ רשמית במדינת ישראל לגילאי 60 ומעלה.

בשלב זה מדובר על מתן מנה אחת והיעילות היא למשך 5 שנים לפחות.

החיסון ניתן מתחת לעור בחלק העליון של הזרוע.

חיסון זה הוכח כמוריד שכיחות שלבקת חוגרת בשיעור של כ-70%.

היות ומדובר בחיסון חי מוחלש אזי הוא לא יכול להינתן לאנשים שסובלים ממחלה מדכאת חיסון.

לחיסון אין תופעות לוואי משמעותיות.

הסיכון להעברה של הווירוס מאדם שהתחסן לאדם אחר הינו תאורטי בלבד, כך שאין כל המלצה שמקבל החיסון יתרחק ממשפחות או מאנשים אחרים אחרי קבלת החיסון.

להערכתי עד סוף השנה הנוכחית החיסון יעלם מהמדפים. אין שום סיבה יותר לחסן בו.

אז באיזה חיסון ובאיזה גיל מומלץ להתחסן כנגד שלבקת חוגרת?

אני ממליץ לכל אדם בריא שעבר את גיל 50 להתחסן כנגד שלבקת חוגרת. החיסון המועדף הינו שינגריקס.

בנוסף, אני ממליץ לכל אדם מעל גיל 18 שנים עם בעיה במערכת החיסון להתחסן בשינגריקס.

מנהל התרופות והמזון האמריקאי ממליץ על חיסון שינגריקס לכל אדם שגילו מעל גיל 50 שנה. זהו החיסון המועדף.

בתאריך 17/01/23 נמסר כי החיסון שינגריקס נכנס לסל הבריאות למבוגרים בריאים מעל גיל 65 שנים או למדוכאי חיסון מגיל 18 שנה.

בואו נדייק – החיסון רשום בישראל לבני 50 ומעלה, אבל הוא נכלל בסל הבריאות לבני 65 ומעלה או למדוכאי חיסון מעל גיל 18.

אז מה לעשות פרקטית בארץ כרגע?

אם החלטם שעליכם להתחסןכנגד שלבקת, וטוב שהחלטתם כך, עליכם לעשות כל מאמץ להשיג את החיסון שינגריקס שיש לו עדיפות ברורה. כפי שכתבתי אני ממליץ לכל מי שעבר גיל חמישים או לכל מדוכא חיסון מעל 18 שנים להתחסן בשינגריקס ולא בזוסטווקס.

אני מודע לכך שהחיסון היה חסר במדפים וכולנו מחכים לזמינות גבוהה יותר שלו בקרוב.

האם מי שחוסן בחיסון זוסטווקס צריך או יכול להתחסן בהמשך בשינגריקס?

על פי ההנחיות מי שחוסן בזוסטווקס בהחלט יכול להתחסן בשינגריקס.

אבל יש לזכור שחיסון הזוסטווקס יגן על האדם למשך מספר שנים ולכן מי שחוסן שבוע שעבר בזוסטווקס, אני לא ממליץ לו להתחסן השבוע לאותה מחלה פעם נוספת.

מהו פרק הזמן "שראוי" לחכות בין החיסונים? אין לי על כך תשובה ברורה. בתדריך החיסונים האחרון נמסר שיש מקום לחכות לפחות חודשיים. 

האם נכון לחסן גם את מי שחלה בשלבקת חוגרת בעברו?

כן, המחלה עלולה לחזור (שכיחות של כ-4%) ועל כן מומלץ לחסן גם מי שחלה בעברו. גם כאן אין לי תשובה ברורה כמה זמן אפשר ונכון לחכות.

איך פרקטית ניתן לקבל חיסון לשלבקת חוגרת?

חיסון זוסטווקס – אני מקווה שאחרי שקראתם הבנתם שאין סיבה להתחסן בו.

חיסון שינגריקס – גשו לרופא המטפל ובקשו מרשם לשינגריקס על ידי שימוש בטופס 29ג'. הזמינו את החיסון וקיבעו תור להתחסן. העלות ללא סבסוד קופות החולים, היא סביב 800 ש"ח למנה. אבל אם אתם באינדיקציות שהוזכרו קופת החולים שלכם תסבסד את המחיר בצורה משמעותית.

אז אמא או אבא, סבתא או סבא, גשו להתחסן כנגד שלבקת חוגרת בחיסון המועדף על מנת שתהיו לנו רק בריאים.

ואם אתם רוצים אפילו להיות סבא וסבתא טובים יותר, ללא קשר לחיסון, קראו הפרק בקישור הבא.