בקסרו – חיסון תינוקות כנגד מנינגוקוקוס מקבוצה B – ניסיון מאנגליה

תוצאות - האם בקסרו הוריד תחלואה בילדים באנגליה?

שעורי ההתחסנות בבקסרו בתקופת המחקר באנגליה היו גבוהים (92.5% קיבלו שתי מנות עד גיל שנה ו-87.9% השלימו גם המנה השלישית עד יום הולדת שנתיים), שימו לב מדובר ב-650 אלף תינוקות לשנה. גיל חציוני לקבלת מנה ראשונה היה 61 יום, לקבלת מנה שניה 128 יום ו-387 יום למנת הדחף.

שעורי המחלה ירדו בצורה משמעותית סטטיסטית בכל קבוצות הגיל שהתחסנו לפחות בשתי מנות. מאידך שעורי המחלה לא השתנו בקבוצות הגיל שלא התחסנו בשתי מנות לפחות (ילדים עד גיל 4 חודשים וילדים מעל גיל 3 שנים שלא התחסנו בתקופת המחקר).

בחיבור כל קבוצות הגיל המתחסנות הירידה בשעורי המחלה הייתה 75%. 

מבחינת יעילות החיסון – קבלת מנה אחת הורידה שעורי תחלואה ב-24.1%, שתי מנות 52.7% ומנה שלישית 59.1%. ההגנה נצפתה לפחות לתקופה של שנתיים אחרי מנת הדחף.

עוד הוכח ששעורי התחלואה לא ירדו באוכלוסיות של חוסנו, דהיינו אין חסינות עדר במקרה זה. מי שמתחסן מרוויח הגנה, מי שלא לא.

דיון – מה המסקנות מהשימוש בבקסרו באגליה?

זהו מאמר מרשים המוכיח שבאנגליה, שהייתה מדינה אנדמית לזיהום בחיידק זה, החיסון הוריד משמעותית שעורי תחלואה. הורדת התחלואה לא יכולה להיות מוסברת באמצעות שום הסבר אחר.
יש לזכור שגם בתוך זני ה-B ישנם תת סוגים שונים ומחברי המאמר מנסים להסביר למה לדעתם היעילות של החיסון אפילו גבוהה עוד יותר. דהיינו, אם היינו בודקים יעילות החיסון כנגד תתי הזנים שמכוסים על ידו היינו מגיעים ליעילות גבוהה יותר. עם זאת, אותנו כהורים לילדים יעילות מחושבת זו פחות מעניינית. אולי החברה תוכל לשפר גם את החיסון הזה ולהפוך אותו לעוד יותר יעיל. במאמר מוסגר נגיד שהתאמת החיסון לתת הזנים שבארץ מוערכת ב-,74%, דומה לזו שבאנגליה.

מהן מגבלות המחקר? למרות שלא מוזכרות במאמר, נכון להתבונן בכל עבודה מדעית בעיניים ביקורתיות. מה במאמר הזה?
1. העדר קבוצת ביקורת ממשית – זוהי אינה עבודה מבוקרת כפולת סמיות שבה חלק קיבלו חיסון וחלק פלצבו. עם זאת, כולנו מבינים שעבודה שכזו לא הייתה אתית במדינה אנדמית כמו אנגליה. כקבוצות ביקורת במחקר זה אפשר להסתכל על קבוצות הגילאים של הילדים הצעירים (שלא הספיקו להתחסן בשתי מנות) או המבוגרים יותר (שלא התחסנו מפאת גילם).
2. תופעות לוואי שלא הוזכרו כלל במחקר זה – ברור לי שזו לא הייתה מטרת המחקר, אבל יש לזכור שתופעות הלוואי המקומיות לחיסון זה הינן סוג של עקב אכילס לחיסון. תופעות הלוואי המקומיות מציקות. זו גם הסיבה ובמדינת ישראל, בניגוד לאנגליה, הומלץ על הפרדה של חיסון זה מחיסוני שיגרה אחרים כמו גם על מתן פראצטמול למתחסנים מתחת לגיל שנה. מאידך, נתוני הירידה בשיעור המחלה באנגליה מדברים בעד עצמם. ניתן לקרוא פה עוד על תופעות הלוואי של בקסרו, כפי שדיווחי למשרד הבריאות בעבר.

לסיכום, רפואה מונעת במלוא תפארתה. בקסרו, חיסון חדש וסוג של עידן חדש במדינות מסוימות שהן אנדמיות לחיידק.