אולטרהסאונד פרקי הירכיים

לעתים קיימת אי התאמה אצל התינוק בין ראש עצם הירך לבין המכתש של האגן – מצב זה נקרא דיספלזיה התפתחותית של מפרק הירך.

במקרים מסוימים ניתן לגלות זאת כבר בבדיקה גופנית אולם במקרים רבים הבדיקה הגופנית מפורשת כתקינה. 

בדיקת אולטרהסאונד של מפרקי הירכיים יכולה לעזור באיתור מצב רפואי חשוב זה.

 

בדיקת אולטרהסאונד של מפרקי הירכיים בילוד

זוהי בדיקה קלה ומהירה, נטולת קרינה, שניתן לעשות במכוני הרנטגן של כל קופות החולים.

בעבר היה נהוג לבצע בדיקת אולטרהסאונד לאיתור אי יציבות מפרק זה בכל תינוק. אבל על פי חוזר משרד הבריאות משנת 2007, בדיקת אולטרהסאונד לאיתור אי יציבות של שני מפרקי הירך (ימין ושמאל) בתינוק אינה מומלצת באופן גורף לכל הילדים אלא רק באוכלוסיות הבאות:

  • תינוק שיש לו סימנים לאי יציבות בבדיקה של מפרקי הירכיים (בדיקה שעורכים במחלקת תינוקות או בבדיקת הילוד הראשונה בקופת החולים).
  • במידה ויש סיפור משפחתי של אי יציבות מולדת של מפרק הירך.
  • תינוק אחרי לידה במצג עכוז.
  • במצב של מיעוט מי שפיר.
  • בהריונות מרובי עוברים.
  • במצבים של עיוותים מולדים ספציפיים בכפות הרגליים או הברכיים.
  • במצבים של עיוותים בחלקי גוף אחרים כדוגמת טורטיקוליס (נטייה של הצוואר והראש לצד אחד).

משיחות עם אורתופדים המתמחים בתחום ומניסיון אישי אומר כי ישנם ילדים שאצלם יש דיספלזיה שהיא ברמה נמוכה ולא תתגלה בבדיקה גופנית. בנוסף, מצב זה יכול לקרות גם בתינוקות שאין להם אחד מגורמי הסיכון האמורים.

בנוסף, פר הגדרה (!) מדובר בבעיה התפתחותית שיכולה לא להתגלות בלידה אבל להופיע בהמשך.

זו הסיבה שבחוזר משרד הבריאות יש המלצה לכלול בדיקה גופנית לאיתור אי יציבות זו בכל בדיקה גופנית הנערכת על ידי רופא הילדים עד גיל שנה (ולא רק בילוד כפי שנהוג לחשוב).

באופן פרקטי, המלצתי היא לכל ההורים לשקול בחיוב ביצוע בדיקת אולטרהסאונד בכל תינוק, גם נטול גורמי סיכון.

מתי לבצע בדיקה גופנית לאיתור אי יציבות ?

במידה וישנם סימנים לאי יציבות של מפרקי הירכיים יש לבצע את הבדיקה מוקדם ככל האפשר. במידה ואין סימנים שכאלה, הזמן הנכון לביצוע בדיקת האולטרה סאונד הוא באזור גיל שישה שבועות (לא לפני גיל 4 שבועות).

היות והבדיקה אינה מתבצעת מהיום למחר ולעתים יש לה זמן המתנה של מספר שבועות טובים, אני ממליץ להורים, במסגרת אין ספור המשימות שלהם מיד אחרי הלידה, לקבוע תור לתינוק לבדיקה זו לגיל שישה שבועות.